简介:摘要胰岛素抵抗和代谢综合征在2型糖尿病的发病中起着关键作用。而1型糖尿病(T1DM)的核心病理生理紊乱是胰岛素缺乏。越来越多的证据表明,糖尿病在遗传背景、自身免疫、胰岛功能衰竭速度、临床表现和胰岛素抵抗等方面均呈现谱样连续变化。此外,近年来的队列研究显示,代谢综合征及胰岛素抵抗与T1DM的临床表型及心血管事件发生风险密切相关。心血管事件是T1DM致残致死的重要原因,因此,重视胰岛素抵抗与T1DM的关系,对于了解胰岛素抵抗分布的疾病谱,减少心血管并发症风险,指导临床治疗具有重要的意义。
简介:摘要A型胰岛素抵抗综合征(TAIRS)是一种以高胰岛素血症、高雄激素血症为主要特征,女性可伴多囊卵巢综合征(PCOS)的综合征。其发病隐匿,诊断和治疗无明确标准。该文报道1个TAIRS家系中的3位患者:先证者及其妹妹和母亲。先证者及其妹妹表现为黑棘皮、多毛、多囊卵巢及高胰岛素血症,但先证者母亲无明显皮肤症状且无高胰岛素血症。基因检测结果显示,3位患者均存在c.3769C>T(p.Gln1257Ter;Het)突变,该突变位于胰岛素受体基因的21号外显子。经过改善胰岛素敏感性及抗高雄激素治疗后,先证者及其妹妹症状缓解。表观遗传学的变化可能是她们虽有相同基因改变,但临床症状不同的原因。
简介:多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女最常见的一种内分泌紊乱和糖代谢异常的综合征,其发生率占育龄妇女的5%~10%。而胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素靶组织(如骨胳肌、脂肪组织、肝脏等)对胰岛素敏感性降低,对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。近年来许多研究发现,PCOS可能与高胰岛素血症和IR有关。而胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS和2型糖尿病的共同表现,且胰岛素敏感性下降均为35%~40%,但是卵巢功能障碍仅存在于PCOS患者,而不常见于2型糖尿病患者。这表明PCOS患者卵巢本身的糖代谢异常和胰岛素抵抗对卵巢功能改变更重要。
简介:摘要B型胰岛素抵抗综合征(type B insulin resistance syndrome, TBIRS)是由于体内存在胰岛素受体抗体(insulin receptor antibody, IRA)而引起的一种临床综合征。TBIRS是一种罕见的自身免疫疾病,多见于中年女性,常表现为高血糖和严重的胰岛素抵抗,多伴有黑棘皮症和自身免疫性疾病。IRA阳性是TBIRS的确诊标准,但IRA的检测仅在少数实验室中进行,诊断仍主要依靠临床表现。由于无特定的治疗方法,TBIRS预后较差。目前该病的诊断和治疗是临床的一项重大挑战。本文就TBIRS诊断和治疗的最新研究进展作一综述。
简介:摘要目的比较胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法收集我院近年来收治的45例胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为观察组,同期收治的45例非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为参考组,两组患者采用相同的治疗方法,对两组患者体质指数、性激素水平变化及血脂水平变化进行比较分析。结果治疗后观察组体质指数明显大于参考组(P<0.05);两组患者LH、FSH及F2水平均存在显著差异(P<0.05);观察组血脂水平改善情况与参考组比较存在显著差异(P<0.05)。结论对于胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者进行治疗时,同时需要对其胰岛素抵抗状态积极改善,从而减少并发症发生,促进患者康复。
简介:摘要Rabson-Mendenhall综合征(RMS)和Donohue综合征(DS)都是由于胰岛素受体基因突变引起的胰岛素抵抗相关疾病,本文报道1例2个月起病的女性患儿,病初诊断为新生儿糖尿病,伴酮症酸中毒、高胰岛素血症,有宫内生长迟缓,随访中出现生长发育迟缓、餐后高血糖及持续高胰岛素血症等,遗传学检测提示胰岛素受体(INSR)基因复合杂合突变:c.31-54del/p.Ala10-Ala17del/c.3529+5G>T。本例患儿是罕见的以新生儿糖尿病起病的INSR基因突变引起的胰岛素抵抗病例,而RMS与DS表型存在交叉难于区分,其远期预后需进一步随访观察。
简介:摘要:目的 探讨柴胡消渴汤联合胰岛素治疗糖尿病胰岛素抵抗。方法 将2020年11月至2021年11月收治的100例糖尿病胰岛素抵抗患者作为此次研究主要对象,并划分为对照组与试验组,每组各50例,对照组采用胰岛素治疗的方案,试验组采用的是柴胡消渴汤联合胰岛素治疗的方案,针对两组患者血糖、IR、不良反应及治疗效果进行了对比。结果 试验组血糖水平、IR均比对照组优;不良反应发生几率明显要低于对照组。结论 针对糖尿病胰岛素抵抗患者采用柴胡消渴汤联合胰岛素治疗的方案效果非常不错,清热护肝,有利于再生肝细胞的促进,胰岛素敏感性提高,血糖水平降低,安全系数也非常高。
简介:摘要报告北京协和医院内分泌科2000年1月至2020年12月收治的2例C型胰岛素抵抗综合征(type C insulin resistance syndrome,TCIRS),患者以持续性高血糖、低免疫反应性胰岛素、极度胰岛素抵抗、高胰岛素自身抗体、高总胰岛素为特征,临床常表现为极度胰岛素抵抗伴酮症酸中毒,中至大剂量糖皮质激素治疗有效,血浆置换效果不佳。
简介:摘要目的探讨胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中的临床治疗效果.方法选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例多囊卵巢综合征患者资料进行分析,根据患者是否发生胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组,非胰岛素抵抗组采用常规方法治疗,胰岛素抵抗组在非胰岛素抵抗组基础上联合二甲双胍治疗,比较两组疗效.结果实验组LH指标显著低于对照组(P<0.05);两组患者FSH以及E2指标差异不显著(P<0.05);实验组TG、BMI指标显著高于对照组(P<0.05);实验组HDL-C显著指标显著低于对照组(P<0.05)两组患者TC、LDL-C指标差异不显著(P>0.05).结论胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者体内代谢及内分泌紊乱发生率更好,治疗相对比较困难,患者在常规治疗基础上联合二甲双胍治疗疗效确切,值得推广使用.关键词胰岛素抵抗;非胰岛素抵抗;多囊卵巢综合征;治疗效果中图分类号R7文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0121-01