简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）幸存者认知损害的发生情况，为临床开展预防及干预工作提供理论依据。方法检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、万方数据、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库，从建库至2019年12月发布的有关ICU后认知损害的研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并采用Cochrane系统评价手册5.1.0、Newcastle-Ottawa量表（NOS）及美国卫生保健质量和研究机构标准（AHRQ）针对不同类型研究进行质量评价。采用Stata 13.0软件进行Meta分析；采用敏感性分析确定合并效应值的可靠性；采用漏斗图和Egger检验分析文献发表偏倚；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响。结果共纳入35项研究，包括27项前瞻性队列研究、4项回顾性队列研究、2项随机对照试验（RCT）、1项病例对照研究和1项横断面研究；中文文献3篇，英文文献32篇；涵盖13个国家，成功随访ICU幸存者102 504例。文献质量评价结果显示，31项队列研究NOS评分为6～9分，1项病例对照研究NOS评分为9分，2项RCT质量等级为B级；根据AHRQ标准，1项横断面研究设计科学严谨，质量较高。35项研究报告ICU后认知损害总体发生率为2.47%～66.07%；多次随访者选取首次调查数据进行Meta分析，结果显示，合并发生率为38.44%〔95%可信区间（95%CI）为29.32～47.55〕；逐一剔除每项研究进行敏感性分析，合并结果变化不大，说明结果可靠。将纳入文献分别按照不同评价方式、不同患者类型、不同随访时间分组进行亚组分析，结果显示，使用神经心理测验评价ICU后认知损害的合并发生率为31.42%（95%CI为21.82～41.02），使用问卷或量表评价的合并发生率为38.75%（95%CI为29.54～47.96），两组间差异有统计学意义（P<0.01）；普通ICU患者ICU后认知损害合并发生率为43.42%（95%CI为30.88～55.95），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者合并发生率为34.40%（95%CI为23.02～45.79），老年ICU患者合并发生率为12.93%（95%CI为8.48～17.37），3组间差异有统计学意义（P<0.01）；出院1年内、1～4年、5年及以上ICU后认知损害合并发生率分别为43.30%（95%CI为29.47～57.13）、34.21%（95%CI为26.70～41.72）、20.22%（95%CI为4.89～35.55），3组间差异有统计学意义（P<0.01）。漏斗图显示各研究分布不对称，Egger检验结果也提示可能存在发表偏倚（P<0.05）；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响，结果显示，剪补前后ICU后认知损害发生率差异较大，提示发表偏倚可能会影响研究结果的稳定性。结论ICU后认知损害的发生率较高，且存在时间较长；由于纳入文献中ICU后认知损害的诊断方法和随访时间差异较大，有待开展评价标准一致、设计严谨的原始研究进一步证实。

简介：摘要目的采用系统评价的方法，分析药物预防和治疗重症监护病房获得性肌无力（ICU-AW）的效果。方法检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、荷兰医学文摘EMbase等数据库，从建库至2019年5月30日发布的有关药物预防和治疗ICU-AW效果的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入研究的参考文献。干预组采用药物预防或治疗ICU-AW；对照组采用其他康复手段进行预防或治疗。由2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；仅纳入1项研究时只进行描述性分析。结果最终纳入11项RCT，纳入患者中干预组1 865例，对照组1 894例。质量评价结果显示，4项研究为A级，7项研究为B级，说明纳入文献整体质量较高。Meta分析合并结果显示，强化胰岛素治疗可以预防ICU-AW的发生〔相对危险度（RR）＝0.761，95%可信区间（95%CI）为0.662～0.876，P＝0.000〕，但会减少苯丙氨酸损失（nmol·100 mL-1·min-1：-3±3比-11±3，P<0.05）和谷氨酰胺摄取（nmol·100 mL-1·min-1：-97±22比-51±13，P<0.05）；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面与对照组比较并未显示出明显优势。结论强化胰岛素治疗能预防ICU患者发生ICU-AW，但会增加低血糖的发生风险；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面未见明显优势，目前尚无药物被推荐用于预防和治疗ICU-AW。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评价早期活动对重症监护病房（ICU）机械通气患者出院后病死率的影响。方法应用计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网（Web of Science）和荷兰医学文摘Embase数据库，收集关于早期活动对ICU机械通气患者出院后病死率影响的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入文献的参考文献，检索时限均为建库至2020年9月17日。对照组给予ICU常规护理；试验组在对照组基础上进行早期活动，包括床上被动或主动辅助活动、坐于床边、床旁站立、转移至床旁椅和辅助步行。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；绘制漏斗图分析文献发表偏倚。结果最终纳入10项RCT研究,共1 323例患者，其中对照组660例，试验组663例。文献质量评价结果显示，7项研究为A级，3项研究为B级，提示纳入文献整体质量较高。Meta分析结果显示，目前的临床证据表明，早期活动不会增加ICU机械通气患者出院后的病死率〔优势比（OR）＝0.92，95%可信区间（95%CI）为0.75～1.13，P＝0.449〕；亚组分析显示，早期活动有降低ICU机械通气患者出院后3、6、12个月病死率的趋势，但差异无统计学意义（3个月病死率：OR＝1.02，95%CI为0.74～1.40，P＝0.927；6个月病死率：OR＝0.95，95%CI为0.70～1.27，P＝0.712；12个月病死率：OR＝0.60，95%CI为0.33～1.10，P＝0.101）。漏斗图显示，纳入文献分布不完全对称，提示可能存在发表偏倚。结论ICU机械通气患者进行早期活动并不会增加出院后的病死率，且有降低病死率的趋势，但由于纳入文献较少、样本量较小且各研究早期活动具体实施情况存在差异，仍需要开展大量的高质量RCT研究进一步验证。

简介：摘要：林业是我国极为重要的基础产业，同时又是一项重要的公益性事业，伴随着国内可持续化发展战略的实施，造林工作开展的紧迫性越渐明显，这从侧面表明，我国进入到了以可持续发展理论为指导，全面进入跨越式发展的全新阶段。从当前造林技术类型来看，枸杞造林技术的研究较为重要，成为了林业工作的主要任务之一，从整体角度上注重枸杞造林技术的要点，分析其中需要注重的内容，将会是林业有关部门需要切实研究的课题。本文接下来将会对此技术展开分析，希望为有关部门提供参考。

简介：摘要：桥梁静载试验是在桥面处于静止状态时，通过施加静载荷来测试桥梁结构产生的应力水平和变形是否符合规范要求，获得试验过程中桥梁跨度结构的实际应力状态和工作状态，并检查结构的承载力是否符合相关设计要求和标准。桥梁动载荷试验的主要目的是验证桥梁跨度结构在动载荷作用下的工作性能。通过动载试验和实桥结构自振模态参数试验，计算了桥跨结构在动力因素影响下的自振特性，并检测了其在长期使用荷载下的动力性能。

简介：摘要： 近年来，科学技术不断发展，建筑工程受到智能化影响，建筑施工中对低压电气的安装质量及技术要求愈加严格，成了推动建筑施工行业发展的重点所在，更是现代智能建筑产业发展的重要基础。基于此，文章探讨分析了建筑低压电气施工要点，以供参考。

简介：摘要：船舶轮机的管理和养护是确保船舶安全运行和延长轮机使用寿命的关键措施。本文从重要性、常见措施和创新举措等方面进行了浅谈。首先，强调了良好的轮机管理和养护对船舶安全和经济运营的重要性。其次，介绍了一些常见的轮机管理和养护措施，包括定期检查、润滑和清洁、疲劳监测等。最后，分析了船舶轮机管理和养护的创新举措，包括全面推进人机一体化管理、构建船舶轮机设备管理信息系统、始终坚持以机舱为中心等。

简介：摘要随着电网的快速发展，电网规划的重要性越来越突出。电网规划在很大程度上决定着电网建设发展的进度和规模，进行科学合理的电网规划能够带来更多的经济效益和社会效益。所以，电网规划设计备受社会各界关注，但是在规划设计中还存在许多问题亟待解决。据此本文主要对电网规划设计方面的问题进行了详细分析，并提出了有效的对应策略。

简介：摘要：

简介：摘要：最近这些年以来，我国化工产业发展前景广阔，生产规模不断扩大，而且在实际生产过程中应用到的各类机械向复杂化和大型化方向发展，很多企业在生产过程中面临高温和高压的生产环境，这一现象给化工安全管理提出了更高的要求。再加上化工安全生产过程中，化工企业应用到的很多原材料存在易燃易爆、有毒有害等特点。为了有效规避化工生产过程中出现的安全事故几率，需要从化工安全设计阶段入手，全面考虑化工安全生产中面临的威胁，以我国建立的法律法规为基础，利用化工安全设计实现对化工安全事故的预防，确保生产过程的科学性。

简介：摘要:随着我国城市化的不断推进，建筑企业面临着前所未有的机遇和挑战。企业和施工单位也越来越重视进度管理的重要性。加强进度管理不仅可以极大地改善建筑项目的整体管理水平，而且还能为接下来的施工活动打下坚实的基础。在深入研究进度管理在建筑工程管理中重要性的基础之上，分析了进度管理在建筑工程管理中存在问题，并提出一些实用的解决方案，以期为有关人士提供有价值的参考。

简介：摘要人们的生活离不开电，电力的发展在人们的生活过程中占据着相当重要的作用。由于各种各样的风险充斥在电力营销管理过程中，就需要电力营销稽查——这个有效的内控约束机制对电力营销业务进行管理，是电力营销风险管控的有效方法和主要手段。对营销业务的关键指标、工作质量、服务质量实施集中监控和稽查通过相关的职能机构的监控，能够对电力营销业务行为起到监督作用，对风险点堵塞漏洞，减少营销事故的发生，对新市场挖掘增收，提高营销业务的执行力。因此，构建统一、集中、高效、科学的电力营销稽查管理体系，显得尤为重要和迫切。同时，在电力营销稽查的过程中还需要实行精细化的管理，这样也能够有效提升电力营销稽查的工作效率，有效避免各种风险。

简介：摘要建筑工程质量通病是指建筑工程中经常发生的、普遍存在的一些工程质量问题。由于面广量大，因此对工程质量危害较大，由于普遍存在所以不容易引起广泛重视要治理质量通病，必须分析产生质量通病的原因，一般来说和设计、材料、施工、使用维护等有关，有些通病是上述四个原因之一引起的，也有的是几个因素综合影响的结果。

简介：摘要 : 三湖管理区四季分明，热量丰富，光照适宜，雨水充沛，雨热同季，无霜期长，三湖黄桃是当地农村经济发展的重要品牌，尤其是该地区温度资源理想，最低气温高，不会造成树体冻害，花期气温稳定，对坐果率影响较小，有效低温时数能满足黄桃休眠需要，土壤湿度和空气湿度适宜。但黄桃花期大风、降雨、低温及果期强降水对黄桃生长不利，应加强气候分析和科学管理。

简介：摘要：智能土木工程是一个宏观的概念，其智能性不仅体现在智能材料、智能结构和智能施工上，还包括智能设计、智能运维、智能防灾减灾等。可见，“智能”在土木工程的任何一环均可得到发展与体现。虽然目前智能土木工程的案例还比较有限，土木工程智能性还较为单一，但是未来土木工程必然向智能化方向发展，从而打造行业规范化、信息共享高效化的智能土木工程产业群。基于此，对智能土木工程研究现状与应用进行研究，以供参考。

简介：摘要：近年来随着电缆的使用年限不断增加，电缆故障发生率也开始逐渐上升，电缆故障的检测和诊断问题也逐渐引起了人们的重视。电缆故障是指电缆中发生的一系列故障，包括但不限于绝缘老化、绝缘击穿、接头失效、导体断裂等，这些故障的发生会严重影响电力系统的稳定运转，甚至可能引发安全事故。因此，电力电缆故障分析与检测技术对于保障电力系统的稳定运行和延长电缆使用寿命具有重要的意义。

简介：摘要由于我国国民对于房屋的质量性以及安全性的要求与日俱增，这就要求相关的建筑施工人员能够从自身做起，增强自身的技能以及安全意识，并且要增加其对于外在因素的掌控能力，并且相关人员要及时的制定以及丰富建筑施工过程中的安全管理制度，从而有效的推动我国建筑施工过程中的安全管理的有效实现。

简介：摘要： 为更好的保障电力变压器的连续可靠运行，本文介绍了电力变压器进行高压试验的原理与主要方法，分析了变压器日常运行中一些常见故障，并针对这些常见故障提出了一系列具体解决措施，以供同行参考。

简介：军车监理是对军交运输基拳保障力量的监理，是军交运输管理工作的重妥组成部分，根据军交运输现代化建设的要求，为使军车监理业务建设与军交运输现代化、正规化建设同步进行，提高其指挥、检查、检测等功能，有必要对军车监理车的勤务：需求进行进一步的分析，为其选型与改装设计提供参考，以促进部队军车监理手段向科学化方向发展。

简介：摘要目的探讨胆囊癌与胆囊结石的关系，为防治胆囊癌提供依据。方法应用病例对照研究，回顾性分析武警新疆维吾尔自治区总队医院2010年1月至2012年12月收治的胆囊结石合并胆囊癌患者134例(研究组)的临床资料，并随机抽取同期未合并胆囊癌的胆囊结石患者134例(对照组)为对照，比较两组患者的临床特征。结果研究组年龄为(60.5±11.7)岁，显著大于对照组的(49.6±10.3)岁，差异有统计学意义(t＝7.916，P<0.05)。研究组、对照组胆囊结石病程分别为(9.3±4.1)年、(4.6±2.5)年，两组差异有统计学意义(t＝11.682，P<0.01)。研究组多发结石、结石最大径、胆囊壁最大厚度分别为75例、(2.4±0.6)cm、(0.59±0.16)cm，对照组分别为46例、(1.3±0.5)cm、(0.87±0.23)cm，两组均差异有统计学意义(χ2＝3.978，t＝6.217、5.110，均P<0.05)。研究组患者的胆囊炎、黄疸发生率均高于对照组，均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胆囊结石是胆囊癌致病因素之一，胆囊癌早期诊断困难，对年龄大、胆囊结石病程长、多发结石、结石直径大、胆囊壁厚的高危胆囊结石患者应积极进行手术干预。