简介:摘要目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童体质指数(BMI)及骨代谢标志物水平的影响。方法抽取2015年7月至2018年7月河南省人民医院省直第二医院收治的132例ICPP女童列为研究对象,按随机数字表法以1∶1比例分为对照组与研究组,每组66例。所有患儿均予以健康教育及生活指导,对照组患儿联合曲普瑞林进行治疗,研究组则使用曲普瑞林+rhGh进行治疗,治疗时间为18个月。比较治疗前,治疗18个月后两组患儿的身高、骨龄(BA)、预测身高(PAH)、生长速度(GV)、BMI、性激素水平及骨代谢标志物水平,并监测用药引起的不良反应。结果治疗18个月后,两组患儿身高、PAH较治疗前上升(P<0.05),且治疗后研究组上述指标高于对照组(P<0.05),而治疗前、治疗18个月后两组患儿BA比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗18个月后,两组患儿GV较治疗前上升(P<0.05),且研究组患儿GV高于对照组(P<0.05);而治疗前后两组患儿BMI比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗18个月后,两组患儿雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)较治疗前下降(P<0.05);且研究组治疗18个月后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗18个月后,两组患儿的总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)和N端骨钙素(N-MID)较治疗前下降(P<0.05);且治疗18个月后研究组上述指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而治疗前、治疗18个月后两组患儿β-胶原降解产物(β-CTX)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论应用GnRHa+rhGH联合治疗ICPP患儿,对其体格发育有益,可恢复患儿的性腺轴功能,改善患儿骨形成及骨吸收情况,但不影响患儿的体质量,安全性高,有较好的应用价值。
简介:[摘 要]目的:评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟(Central precocious puberty,CPP)女童最终成年身高的改善。方法:通过检索万方、维普、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane library等数据库获得GnRHa治疗CPP女童文献,检索时限至2019年12月1日。用Revman5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:该研究共纳入10篇文献共计939名CPP女童。Meta分析结果显示:使用GnRHa治疗,CPP女童成年身高(Adult height,AH)较对照组增加4.09 cm(95% Confidence Interval,95%CI:2.46~5.71),有统计学意义,P<0.1,I2=92%,异质性显著。使用GnRHa治疗,CPP女童成年身高较靶身高(Target height,TH)增加5.04 cm(95%CI:2.86~7.44);CPP女童成年身高较初始预测成年身高(PAH0)增加4.17 cm(95%CI:2.04~6.30),均有统计学意义。亚组分析提示:亚洲及欧洲地区,使用GnRHa分别能增加AH分别3.81 cm(95%CI:1.82~5.80)、4.71 cm(95%CI:1.06~8.35);骨龄(BA)<11岁或者≥11岁开始治疗均有统计学意义,AH分别增加4.19 cm(95%CI:2.51~5.87)及4.03 cm(95%CI:1.30~6.75);实际年龄(CA)<8岁时开始治疗AH增加6.12 cm(95%CI:3.25~8.99),CA≥8岁开始治疗没有统计学意义(P=0.06);每4周曲普瑞林治疗剂量<或者≥80 ug/kg均有统计学意义,AH分别增加5.17 cm(95%CI:3.75~6.60)及2.47 cm(95%CI:0.61~4.34),平均治疗疗程≤2年及>2年均有统计学意义,AH分别增加3.21 cm(95%CI:1.27~6.16)及5.63 cm(95%CI:3.15~8.11),提示GnRHa治疗大于2年可增加最终成年身高。结论:GnRHa治疗CPP女童组成年身高(Mean Difference,MD=4.09 cm,95%CI:2.46~5.71)、AH-TH(MD=5.04 cm,95%CI:2.86~7.44)、AH-PAH0(MD=4.17 cm, 95%CI:2.04~6.30)均优于未治疗CPP女童组。小骨龄、小剂量和长疗程治疗效果更显著,实际年龄大于8岁开始治疗没有统计学意义。
简介:【摘要】目的:探究分析促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗中枢性性早熟女童的疗效。方法:选取我院(2019年2月-2022年10月)进行治疗中枢性性早熟女童患儿共28例,将其进行随机分组,分为研究组和参照组两组。参照组14例患儿,应用促性腺激素释放激素类似物治疗,研究组14例患儿,在参照组治疗基础上加以生长激素治疗。通过相关统计学来对比分析两组患儿的治疗效果。结果:研究组的治疗效果均好于参照组,(P<0.05)。结论:针对中枢性性早熟女童患儿,采用促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗疗效显著,可有效改善不良症状。
简介:【摘要】目的 分析知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟的效果。方法 研究对象70例为女童特发性中枢性性早熟患者,入院后以电脑随机法分为对照组(n=35)、观察组(n=35)两组,分别给予醋酸亮丙瑞林微球治疗及知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗,并对比治疗效果,研究起止时间为2021年08月-2022年08月。结果 观察组较对照组性激素指标水平下降明显;治疗效果显著,上述指标对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 知柏地黄汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗女童特发性中枢性性早熟,可有效地降低性激素水平,提高治疗效果。
简介:摘要目的探讨生长激素联合醋酸曲普瑞林对中枢性性早熟女童生长发育及性激素的影响。方法选择2017年1月至2019年12月于浙江新安国际医院治疗的中枢性早熟女童62例,按照随机数字表法分为观察组31例和对照组31例。对照组给予醋酸曲普瑞林治疗,观察组在对照组基础上联合生长激素治疗。两组疗程均为12个月。比较两组治疗前后骨龄差值/年龄差值(△BA/△CA)、身高、体质量、子宫和卵巢体积及性激素水平变化。结果观察组治疗后△BA/△CA(0.64±0.17),低于对照组的(0.95±0.13)(t=8.065,P<0.05);观察组治疗后身高(127.32±1.08)cm、体质量(33.42±2.37)kg,均高于对照组[(126.34±0.87)cm、(31.01±2.15)kg](t=3.934、4.193,均P<0.05);观察组治疗后子宫体积[(1.68±0.29)cm3]、卵巢体积[(1.26±0.18)cm3],均低于对照组[(2.41±0.46)cm3和(1.83±0.26)cm3](t=7.474、10.036,均P<0.05)。两组治疗后血清雌二醇和促黄体生成素水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论生长激素联合醋酸曲普瑞林对中枢性性早熟女童效果良好,且可改善患儿生长发育及降低血清雌二醇和促黄体生成素水平。
简介:摘要目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、抗苗勒管激素(AMH)及骨形态发生蛋白6(BMP-6)水平对快进展型青春期(RPP)女童的早期预警价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月因乳房发育至苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科门诊就诊的750例女童的临床资料,随访6个月~1年,剔除失访、早期治疗、不满足各组入组标准的病例,将剩余的138例女童按照入组标准分为中枢性性早熟组(CPP)32例、RPP早期(EP-RPP)组33例、慢进展型青春期早期(EP-SPP)组32例及RPP组41例。同时选择同期苏州大学附属儿童医院健康体检、年龄为8~9岁的未发育女童33例作为健康对照组。检测各组的血清IGF-1、DHEAS、AMH及BMP-6水平,并比较各组一般资料、临床特点、实验室检查及影像学特点,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断血清IGF-1、DHEAS、AMH及BMP-6在预测RPP中的价值。结果1.血清卵泡刺激素(FSH)峰值在EP-SPP组、EP-RPP组和RPP组分别为15.10(13.86~19.80) IU/L、11.99(9.18~16.16) IU/L、和11.43(9.37~15.63) IU/L;血清FSH/黄体生成素(LH)峰值比在EP-SPP组、EP-RPP组和RPP组分别为3.20(2.44~4.58)、1.86(1.05~3.16)和0.76(0.49~0.99);EP-SPP组血清FSH峰值、血清FSH/LH峰值比均高于EP-RPP组,差异均有统计学意义(P<0.05);EP-RPP组与RPP组对比,在FSH峰值上差异无统计学意义(均P>0.05);2.血清IGF-1水平在健康对照组、EP-SPP组、EP-RPP组、CPP组和RPP组分别为166.00(126.50~188.00) μg/L、199.00(170.50~262.50) μg/L、252.00(233.00~291.50) μg/L、288.00(252.00~376.00) μg/L和382.00(264.00~499.50) μg/L;EP-SPP组、EP-RPP组、CPP组和RPP组的血清IGF-1水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);EP-RPP组高于EP-SPP组,差异有统计学意义,随着青春期的快速进展,血清IGF-1水平进一步升高,在RPP组最高,RPP组与EP-RPP组之间差异具有统计学意义(P<0.01);3.血清DHEAS水平在健康对照组、EP-SPP组、CPP组、EP-RPP组及RPP组分别为41.65(14.80~59.88) μg/L、42.50(30.15~79.83) μg/L、52.32(43.08~98.54) μg/L、63.30(34.00~81.55) μg/L和70.89(51.85~100.02) μg/L;其中健康对照组、EP-RPP组和RPP组的血清DHEAS水平呈逐渐升高趋势,在RPP组最高,3组间差异有统计学意义(P<0.05);EP-SPP组、CPP组和EP-RPP组血清DHEAS之间差异无统计学意义(P>0.05);4.血清AMH、BMP-6水平在EP-RPP组、EP-SPP组、RPP组、CPP组及健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05);5.血清IGF-1水平曲线下面积为0.765,Cut-off值为232.5 μg/L,该界值的特异度为83.30%,敏感度为75.00%;血清FSH峰值与血清FSH/LH峰值比联合曲线下面积为0.795。结论血清FSH峰值与血清FSH/LH峰值比联合、血清IGF-1可作为早期预测早青春期女童青春期进展快慢的有效指标之一;血清DHEAS虽然不能作为预测RPP的早期预警指标,但是对青春期启动和进程的调控具有重要意义,其水平高低可能与Tanner分期有关。