简介：摘要目的介绍吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣移植修复小腿近端软组织缺损伴胫骨外露的临床应用经验。方法2008年6月－2012年4月，收治34例小腿近端皮肤软组织缺损伴胫骨外露患者。其中男27例，女7例；年龄18岁～66岁，平均年龄41岁。致伤原因交通事故伤20例，机器伤8例，重物压砸伤6例。其中新鲜创面24例，受伤至入院时间为3小时～8小时h；陈旧创面10例，受伤至入院时间为7天～20天。创面范围10cm×5cm～27cm×10cm，均合并胫骨外露。切取股前外侧穿支皮瓣后，通过端端或端侧血管吻合方式移植于受区，吻合血管包括胫前血管、胫后血管及对侧胫后血管。供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后33例皮瓣存活，1例皮瓣坏死。随访12个月～18个月，34例创面中，27例创面术后6周内愈合。7例创面出现慢性窦道，经反复清创，6个月后创面愈合。骨折愈合良好，无骨髓炎形成。结论吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣是修复小腿近端骨外露创面的有效方法。

简介：小腿严重开放性粉碎骨折临床较为常见，因其创伤严重、伤情复杂，处理棘手。我们于2000～2004年采用外固定架联合有限内固定急诊治疗小腿严重开放性粉碎骨折患者23例，报告如下。

简介：摘要目的探讨以腓动脉肌皮穿支为蒂的小腿外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用。方法2017年2月至2019年5月，潍坊医学院附属医院整形外科采用以腓动脉肌皮穿支为蒂的小腿外侧皮瓣修复足、踝部软组织缺损20例，男14例，女6例，年龄24～65岁，平均28岁。其中车祸伤11例、重物砸伤3例、皮肤溃疡4例、贴骨瘢痕2例。患肢创面均合并骨或肌腱等深部组织外露，切取皮瓣5.0 cm×4.0 cm至7.0 cm×5.0 cm。供瓣区拉拢缝合5例，用腹股沟全厚皮打包植皮15例。结果术后20例皮瓣全部成活，创面及供区切口均一期愈合。术后5～18个月随访，皮瓣外形良好，无臃肿感，质地耐磨，皮瓣两点辨别觉在3～5 mm，患肢踝关节功能活动良好，获得满意效果。结论本术式切取方便，疗效可靠，手术创伤较小，是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

简介：临床上手部多部位皮肤缺损尤其是多手指皮肤软组织缺损的修复较困难。许亚军报告足背分叶皮瓣和小腿前踝上-足背串联皮瓣移植修复手部多部位皮肤软组织缺损取得良好效果，我们从1999年6月～2006年12月应用该皮瓣修复25例手部多部位皮肤软组织缺损，报告如下。

简介：摘要目的探讨腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝皮肤软组织缺损创面修复中的应用。方法2018年10月至2020年4月，采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿足踝创面29例，其中车祸伤19例，机器绞伤7例，皮肤肿瘤3例。术前采用便携式超声多普勒探测仪定位穿支位置，根据创面设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣，皮瓣切取面积8 cm×4 cm～20 cm×8 cm，转移修复创面。随访观察受区及供区的外形及足踝功能，评价临床应用的美学效果。结果术后皮瓣均成活，患者均获随访，随访时间6～18个月，平均11个月。小腿供瓣区无凹陷、破溃，小腿外形无改变，留有线状瘢痕，不影响整体外观，皮瓣质地良好、色泽正常，皮瓣与周围皮肤无明显色差。结论腓动脉穿支螺旋桨皮瓣血供可靠，不牺牲主干血管，不需取皮植皮，是修复小腿足踝中小面积皮肤软组织缺损的良好皮瓣之一。

简介：摘要目的探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法。方法选取我院2014年1月至2015年6月收治的大隐静脉曲张合并小腿溃疡患者36例，随机分为治疗组与对照组各18例，治疗组采用大隐静脉高位结扎及小腿浅静脉曲张结扎术合并中药熏洗治疗，对照组则以传统大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗。结果治疗组总治愈率明显要高于对照组，而手术时间、住院时间比对照组明显要短，比较两组的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论大隐静脉曲张合并小腿溃疡采取手术治疗加中药熏洗治疗具有安全、有效、出血少、手术时间短及术后恢复快。

简介：摘要目的观察外固定架联合负压封闭引流治疗严重小腿开放性骨折的临床效果。方法应用外固定架结合负压引流治疗严重小腿开放性骨折11例，其中3例撕脱皮肤打薄回植，8例软组织缺损创面直接覆以VSD。结果5～7天拆除VSD，3例打薄回植的皮肤大部分成活，少许坏死经换药后愈合，8例皮肤缺损的创面肉芽组织鲜活，二期行组织瓣移植或者中厚皮片植皮均成活。随访6～32个月，平均13个月，皮肤外观功能良好，肢体外形恢复，1年后骨折愈合，下肢恢复负重行走。结论应用外固定架联合负压引流治疗小腿严重开放性骨折可获得良好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨体外冲击波治疗痉挛型脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的临床疗效。方法2016年2月至2017年3月本院收治确诊的2-5岁痉挛型脑瘫伴小腿三头肌痉挛的80例患儿，随机分为常规治疗组（n=40）和冲击波治疗组（n=40）。常规治疗组接受包括振动疗法，冲击波组加用冲击波治疗。比较治疗前及治疗10周后肌张力的变化、小腿三头肌的兴奋性（表面肌电）。结果经过对比，两组在治疗前后改良Ashworth分级有明显的差别；小腿三头肌积分肌电值（iEMG）、均方根值（RMS）均较治疗前明显增大。结论体外冲击波能缓解患儿肌肉痉挛，降低肌肉张力，有效改善临床症状，且安全性高，具有较大的临床应用价值。

简介：摘要 目的 研究显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果。方法 将我院于2019年1月--2019年12月期间收治的92例小腿及足踝部严重性创伤患者作为研究对象展开对比分析，采用奇偶法将患者分成两组，对照组（n=46）患者的治疗方式传统修复手术，研究组（n=46）患者的治疗方式为显微外科修复手术，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果 与对照组相比，研究组患者治疗有效率更高，并发症发生率更低，差异表明统计学意义显著（p

简介：

简介：【摘要】目的：本研究旨在评估彩色多普勒超声在检测人工关节置换术后小腿肌肉间静脉血栓（MCVT）的诊断效果。方法：从2021年1月至2021年12月在我院接受人工关节置换术并出现疑似MCVT的患者共64人被列为研究对象。关节置换术后3至5天内，进行彩色多普勒超声检查，从多个方向和角度检查小腿的双侧肌间静脉。下肢静脉造影被认为是分析的金标准，将彩色多普勒超声检查与多排螺旋CT、MRI和手术探查的诊断性能进行比较。结果：在64名疑似患者中，根据下肢静脉造影的结果，60例（93.75%）确认为MCVT。彩色多普勒超声检查的敏感性为95.00%，特异性为50.00%，准确性为92.19%，阳性预测值为96.61%，而阴性预测值为40.00%。卡帕检验显示彩色多普勒超声检查和下肢静脉造影之间有相当的一致性（卡帕值0.403，P=0.001）。结论：彩色多普勒超声在检测人工关节置换术后的MCVT方面表现出较高的诊断功效，其特点是敏感性、准确性和阳性预测值高。因此，它可以作为指导临床治疗决策的可靠依据。

简介：摘要：目的：分析胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者采用皮瓣与外固定架联合治疗的护理方法。方法：在本院骨科病例系统中选择2022年3月至2022年12月期间收治胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者94例，将患者资料合理打乱，其中47例患者设定为实验组，另外47例患者设定为参照组。参照组按照胫骨骨折伴小腿软组织缺损护理要求开展一般护理，实验组主要接受综合护理干预，分析对两组患者分别应用不同护理干预产生的影响。结果：参照组护理满意度和骨折愈合时间均明显差于实验组（P＜0.05）。结论：在胫骨骨折伴小腿软组织缺损采用皮瓣与外固定架联合治疗患者护理中应用综合护理干预，可以有效提高其治疗效果，促进患者骨折愈合。

简介：摘要回顾性分析苏州市中医医院161例髋部骨折合并小腿肌间静脉血栓行下肢深静脉造影患者的临床资料。131例小腿肌间静脉血栓患者单纯抗凝治疗，28例腘静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入术。1例髂静脉狭窄患者行髂静脉支架植入术，另1例患者行下腔静脉滤器植入+左髂静脉球囊扩张+导管接触性溶栓术（CDT）。全部患者均介入治疗成功，无并发症。本研究显示下肢静脉顺行性造影可以进一步评估老年髋部骨折患者的小腿肌间静脉血栓情况，对术者制定下一步诊疗计划有重要价值。

简介：摘要目的探讨"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣设计、切取中应用的可行性。方法自2021年3月至2021年11月,苏州瑞华骨科医院手外科对42例62处手、足创面,采用"ABC"三线定位穿支方法术前指导穿支定位及来源预判,术中指导皮瓣设计及切取,进行创面修复。其中,单指24例,2指7例,3指4例,4指1例,虎口1例,腕部1例,趾2例,第2趾1例,足背1例。软组织缺损面积1.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×14.0 cm,皮瓣切取面积2.0 cm×2.5 cm~3.5 cm×15.0 cm,供区直接拉拢缝合。随访采用英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能,采用皮瓣综合评价量表评定供、受区恢复情况。术后门诊定期随访。结果术前共定位162条穿支。术中共探及穿支95条,其中5例患者较术前定位各多探及1条,与术前定位相符76条,定位符合率为84.4%（76/90）；与术前来源判断相符64条,准确率为84.2%（64/76）。术后62块皮瓣均成活,未出现血管危象。术后随访6~10个月,平均7.1个月,皮瓣颜色、质地优良,薄且耐磨,BMRC感觉功能评定为S1~S3,皮瓣综合评价量表评定优38例,良4例。结论"ABC"三线定位穿支方法在游离小腿前外侧穿支皮瓣中的应用,将解剖知识、临床经验与CDU定位巧妙结合,精准指导术前穿支定位及来源预判,是临床工作中可行、理想的辅助方法。

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简介：摘要目的探讨小腿严重创伤致胫前软组织缺损,受区胫前或胫后动、静脉无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣（ALTP）移植修复的临床效果。方法2013年6月-2019年10月,应用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损18例,其中男15例,女3例,皮瓣面积为16.0 cm×7.0 cm~28.0 cm×10.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。术后定期随访,分析和评估临床效果。结果术后无血管危象发生。17例皮瓣及所有供区植皮均顺利成活；1例皮瓣远端出现1.0 cm的坏死,经清创后愈合。术后随访6~18个月,平均12.5个月。皮瓣外形满意,质地柔软,有弹性,颜色与周围正常皮肤相似。供区外形良好,功能无影响。末次随访时参照英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准对皮瓣感觉进行评定,其中S2 3例, S3 12例,S3+ 3例。结论对小腿严重创伤合并骨外露、胫前或胫后血管无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损,可获得较为理想的临床效果,更是一种安全的补救措施。

简介：摘要目的探讨扩散张量成像(DTI)对无外周缺血表现的2型糖尿病(T2DM)患者小腿肌肉早期改变的定量分析价值。方法前瞻性收集2018年9月至2019年3月间南京医科大学附属无锡第二医院的无外周缺血表现的20例男性T2DM患者(年龄45～64岁)和20名匹配的男性健康志愿者(年龄46～62岁)作为健康对照，所有受试者均进行双下肢DTI。测量两侧腓肠肌内侧头(GM)、腓肠肌外侧头(GL)、胫骨前肌(TA)、比目鱼肌(SOL)的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及λ1、λ2、λ3值；分析FA、ADC与体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL )及总胆固醇( TG )的相关性。采用两独立样本t检验及Pearson相关分析数据。结果T2DM组TA、SOL的ADC高于对照组[TA：(1.77±0.15)与(1.66±0.11)×10-3 mm2/s，SOL：(1.83±0.10)与(1.75±0.16)×10-3 mm2/s]，T2DM组TA的λ1、λ2、λ3[(2.30±0.21)、(1.63±0.17)、(1.38±0.13)×10-3 mm2/s]高于对照组[(2.17±0.12)、(1.51±0.13)、(1.31±0.12)×10-3 mm2/s]，SOL的λ2、λ3[(1.74±0.11)、(1.53±0.12)×10-3 mm2/s]也高于对照组[(1.64±0.18)、(1.44±0.15)×10-3 mm2/s]，差异均有统计学意义(t值：2.65～3.91，均P<0.05)。T2DM组FA、ADC与BMI、FBG、HbA1c、HDL、LDL及TG均无相关性(r值：-0.15～0.08，均P>0.05)。结论DTI的定量参数特别是ADC能灵敏发现无外周缺血表现的T2DM患者小腿肌肉微结构改变；TA、SOL对T2DM相关微结构变化的扩散灵敏度高。

简介：目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：2006年4月--2009年12月，应用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损5例．皮瓣面积：5．0cm×7．5cm-13．0cm×18．0cm。结果5例皮瓣全部成活，随访3-6个月，皮瓣颜色正常，弹性好，感觉正常，两点辨别觉5-13mm，外观满意。结论采用腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损可获得较好的疗效。

简介：摘要目的观察并且评价将封闭式负压引流合并固执固定术应用于治疗伴随软组织缺损的小腿开放性骨折的临床效果和价值。方法选取2014年4月至2015年4月我院所收治的32例患有小腿高能量损伤的患者，对所有患者均采用急诊清创术和负压引流的护创材料进行创伤面封闭处理，观察患者的手术治疗效果。结果手术之后，所有的患者都得到了治愈，愈合时间平均在5个月左右，愈合率为100%。结论采用封闭负压引流合并骨折固定术治疗伴软组织缺损的小腿开放性骨折时，需要选择合适的固定方式可以使骨折实现早期临床愈合，但是对于较大面积的软组织缺损者不宜采用固定术。