简介:摘要目的卡他布兰汉氏菌存在于人的鼻咽部,一般无致病性,属于人体正常菌,只有机体抵抗力下降时或感冒发烧才能致病,引起咽喉口腔炎症及上呼吸道感染,近年来由该菌引起的感染有明显上升趋势,给临床治疗带来一定困难。方法对我院2010年1月至2013年12月门诊及住院356例不同年龄的痰及鼻咽拭子标本中分离出的39株卡他布兰汉氏菌耐药性进行分析以指导临床合理用药,结果3月婴儿-18岁检出率为68%,成人为34%.其中小儿成人组中有40%合并感染肺炎链球菌及血浆凝固酶阴性葡萄球菌。结论通过对39例痰及鼻咽拭子标本中卡他布兰汉氏菌感染状况的分析发现、卡他布兰汉氏菌易被认为非致病性菌,但近年来由该菌引起的感染有明显上升趋势,给临床治疗带来一定困难,值得引起临床重视。
简介:摘要目的分析医护一体化模式对呼吸内科住院患者痰培养送检标本质量的影响。方法随机从我院呼吸内科2017年7月—2018年6月期间收治的住院患者中抽取80例进行讨论,患者均接受痰培养,其中40例未接受医护一体化模式管理(对照组),另40例接受医护一体化模式管理(研究组),观察比较干预结果。结果研究组漱口方法、送检时间、咳痰方法等情况的达标率分别为97.50%、95%、97.50%,分别高于对照组的62.50%、60%、60%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论实施医护一体化模式管理干预,能规范痰样本的咳取和送检操作,提升痰液培养和检查的合理性,值得推广。
简介:摘要 目的:探讨分析基因芯片技术对结核分枝杆菌非痰标本检出和耐药性检测中的临床应用。方法:选择我院结核科 288例涂片阳性患者作为研究对象,对采集样本分别进行基因芯片检测和罗氏培养,分别标本检出情况和耐药情况。结果:共计检出分枝杆菌 240株,检出率为 83.33%,其中, MTB复合群 176株, NTM64株, NTM中鸟分枝杆菌居多,占 73.4%( 47/64)。初治涂片阳性 155例,复治涂片阳性 85例。对初治涂片阳性标本进行耐药性检测,异烟肼耐药 24例,与金标准相比,其差异不具有统计学意义( P> 0.05);基因芯片技术的灵敏度为 86.67%,特异度为 92.14%; kappa值为 0.81,为高度一致性。利福平耐药 32例,与金标准相比,其差异不具有统计学意义( P> 0.05);基因芯片技术的灵敏度为 90.48%,特异度为 91.44%; kappa值为 0.85,为高度一致性。结论:基因芯片技术能够迅速、准确的判断结核分枝杆菌对异烟肼、利福平的耐药情况,指导临床用药,值得进一步推广和应用。
简介:摘要目的针对即时痰、晨痰以及夜痰进行抗酸杆菌检测的结果进行系统的分析和讨论,试图促使临床医师以及患者更加重视送检的痰标本实际质量。方法随机择取我疾控中心在2010年3月到2015年3月期间收治的疑似肺结核的患者1000例,取其即时痰、晨痰以及夜痰样本,展开结核分枝杆菌抗酸杆菌的涂片检测,对其镜检的结果展开系统的分析和记录。结果经过镜检之后,不同的痰涂片检测出的抗酸杆菌概率按照顺序排列为即时痰<夜痰<晨痰。结论在临床当中,必须要加强对涂片检测呈现阳性的结核病人发现概率,可以很好地提升对患有肺结核的患者进行治疗以及护理干预的及时性,而在对肺结核病人的发现过程中,抗酸杆菌镜检的方法是一种非常常用的方式,其中痰标本实际质量非常重要。
简介:摘要目的比较二代测序(NGS)检测方法在痰标本和结核分枝杆菌菌株中耐药性的诊断效能,从而探讨NGS方法检测痰标本耐药性的可行性。方法本研究属于回顾性研究,收集了北京胸科医院2017年1—12月收治50例肺结核患者的痰标本和相应的临床分离菌株。用NGS方法分别检测痰标本和相应的临床分离菌株katG、inhA、rpoB、embA、embB、rpsL、rrs、gyrA、gyrB、tlyA的基因突变。采用比例法对菌株进行表型药敏试验(drug susceptibility test,DST)。以DST结果为参考,分别计算临床菌株NGS方法、痰标本NGS方法敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,以及与表型DST的一致性统计量(Kappa)。对于NGS检测在痰标本和菌株样本中的准确性比较用χ²检验。结果在各种突变基因中,rpoB(63.83%,30/47)与rrs(57.45%,27/47)最常见,其次是katG(46.81%,22/47)、rpsL(29.79%,14/47)、gyrA(27.66%,13/47)、embB(21.28%,10/47)、tlyA(12.77%,6/47)、gyrB(8.51%,4/47),以及inhA启动子区(19.15%,9/47)、embA启动子区(12.77%,6/47)突变。NGS方法与异烟肼、利福平、乙胺丁醇、二线注射类药物(链霉素、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星)、左氧氟沙星的耐药表型相比,在痰样本中,敏感度分别为85.71%、91.67%、77.78%、81.82%、100.00%、87.50%、100.00%、69.23%,特异度分别为100.00%、94.12%、87.50%、89.47%、97.06%、96.97%、94.29%、89.29%。在菌株样本中,敏感度分别为92.86%、100.00%、81.82%、86.96%、88.89%、80.00%、100.00%、85.71%,特异度分别为100.00%、92.86%、87.10%、94.74%、100.00%、100.00%、97.14%、92.86%。与表型药敏结果相比,在痰标本中,NGS方法对异烟肼、利福平、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星具有较好的检测效能(Kappa值≥0.75);在菌株中,NGS方法对异烟肼、利福平、链霉素、卷曲霉素、卡那霉素,阿米卡星及左氧氟沙星具有较好的检测效能(Kappa值≥0.75)。以NGS方法检测菌株的准确度为参照,检测的所有药物耐药情况在菌株和痰标本中的准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明通过NGS技术检测痰标本及菌株基因型来预测异烟肼、利福平及二线注射类药物(卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星)耐药均具有较好的效能,提示NGS方法直接检测痰标本作为早期耐药检测方法的可行性及潜力。
简介:摘要目的研究模拟微重力对从医院获得性肺炎老年患者痰标本中分离出来的泛耐药鲍曼不动杆菌表型的影响。方法利用微重力三维细胞培养系统建立鲍曼不动杆菌模拟微重力株,同时建立正常重力株作为对照组,利用Bioscreen观察两菌株的生长速度,通过涂抹平板计数法对两菌株进行菌落计数,通过观察两菌株在含有5 mmol/L过氧化氢(H2O2)的磷酸盐缓冲溶液中存活率研究两菌株的氧化应激性,通过结晶紫染色法观察两菌株的生物膜形成能力,通过K-B纸片法观察两菌株的抗生素敏感性。结果与正常重力株比较,模拟微重力株生长速度减慢,尤其是在10 h以后;平板菌落计数结果显示,与正常重力株比较,模拟微重力株生长受到抑制,菌落数为(2.33±0.61)×1013CFU/L比(4.87±0.63)×1013CFU/L(t=4.865,P=0.040);模拟微重力株在H2O2溶液中存活率降低,为(51.43±0.97)%比(56.53±2.54)%(t=4.715,P=0.042);模拟微重力株生物膜形成能力下降,吸光度(A)570值为0.449±0.014比0.506±0.024(t=8.692,P=0.013);阿米卡星对模拟微重力株的抑菌环直径(15.17±0.21)mm,比正常重力株(13.77±0.15)mm增加(t=6.725,P=0.021)。结论模拟微重力使泛耐药鲍曼不动杆菌的生长速度、氧化应激性、生物膜、抗生素敏感性发生了改变,这种现象可以为泛耐药鲍曼不动杆菌相关的医院获得性肺炎老年患者的治疗提供新策略。
简介:摘要:目的 评估呼吸内科住院患者实施医护一体化模式在送检痰培养标本质量管理中的效果。方法 观察2023年3月至6月重庆某三甲医院呼吸内科196例住院患者,按照随机数字表法分成对照组和试验组,分别纳入98例,常规组运用常规护理,试验组运用医护一体化模式,针对试验组与常规组的指标实施组间对照。结果 (1)研究结果显示,试验组和常规组患者护理前痰培养标本采集相关事项掌握水平不具有显著差异(P>0.05)。而试验组患者运用医护一体化模式后痰培养标本采集漱口方式、有效咳嗽方法、吐痰方式、标本收集掌握水平高于常规组,期间校验值显示为P值<0.05,充分证实组间差异存在。(2)试验组(3.06%)患者痰培养标本不合格发生率明显低于常规组(11.22%),其P值<0.05,具有显著差异。结论 医护一体化模式在呼吸内科住院患者中实施,能够显著提高标本质量管理,提升患者痰培养标本合格率。