简介：【摘要】目的： PDCA循环管理对病案质量及医疗差错率的影响。方法：以方便抽样法为例，选取在 2017年 1月至 2019年 8月之间形成的医院病案 200份为研究对象，依据接受管理方法的不同将其分为 2组，每组各 100例。采用常规管理的定义为对照组，采用 PDCA循环管理法的定义为实验组。对比两组管理质量以及医疗差错发生的概率。结果：实验组实施 PDCA循环管理法后，整体的管理质量高于对照组，实施管理期间医疗差错发生的概率低于对照组，两组数据差异明显，统计值有意义（ P＜ 0.05）。结论：在医院病案管理中采用 PDCA循环管理法，能够全面的提升整体的管理质量，降低管理期间医疗差错发生的概率，效果显著，值得临床推广。

简介：摘要目的分析PDCA循环管理在病案首页质量监控的应用效果分析。方法选择2017年1月-2019年1月本院180份病案首页资料作为研究对象，按随机数表分为两组，对照组60份给予PDCA循环前管理，研究组60份给予PDCA循环后管理，对两组病案首页信息进行比较。结果研究组病案首页各项指标明显比对照组高（P＜0.05）；研究组病案提交时间与归档时间分别为（6.54±0.62）d、（14.63±1.81）d，时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论病案首页质量应用PDCA循环管理，可提高病案信息完整性及准确性，减少病案提交及归档时间，临床上值得推广使用。

简介：摘要目的探讨病案统计管理信息系统如何进行数据质量控制。方法选择2016年1月-2017年1月某院病案统计管理信息系统中的数据，将其作为对照组，查找并汇总存在统计错误的数据，找到错误原因，并制定相应防控策略，然后将防控策略在2017年2月-2018年2月进行实施，将其作为观察组，统计和比较两个阶段错误数据情况。结果两组错误数据总数，观察组显著少于对照组，观察组管理质量评分明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论分析病案统计管理信息系统中的错误数据，发现导致错误的原因，并采取合理防控措施，能够显著提升病案统计管理质量。

简介：摘要目的探讨数据质量控制运用在病案统计管理信息系统中的临床效果。方法选择2016年1月—2017年12月期间我院收治的3000例患者为研究对象，其中2016年1月—12月期间采用常规管理为对照组（n=1400），而2017年1月—12月期间运用数据质量控制为观察组（n=1600），对比分析两组管理情况。结果与对照组比较，观察组的数据错误率较低，组间对比差异明显（P＜0.05）；同时，观察组的病案统计管理质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论在病案统计管理信息系统中运用数据质量控制可以降低错误发生率，提高病案统计管理质量。

简介：摘要：目的：研究分析数据质量控制在病案统计管理信息系统中的应用效果。方法：本次实验跨越2021年8月至2022年5月这一时间段，研究人员对1000份病案进行研究。研究人员在本次实验中将2021年8月至2021年12月期间的500份病案设置为常规组，将2022年1月至2020年5月期间的病案设置为质控组，在2022年1月初实施数据质量控制，记录常规组及质控组病案管理质量，分析比较两组病案中错误数据出现情况、数据管理质量评分。结果：常规组及质控组出现错误数据的病案分别为9份及3份，占比分别为1.80%及0.60%，组间对应数据之间存在着不容忽视的差距，（p＜0.05）；常规组及质控组病案数据管理质量评分之间存在着不容忽视的差异，两组在病案书写、辅助检查、出院记录、病程记录、入院记录、病案首页方面的评分均有着较大的差距，（p＜0.05）。结论：数据质量控制在病案统计管理信息系统中有着较高的应用价值。

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简介：【摘要】目的 分析PDCA管理对提高病案首页数据质量及DRGs数据质量的应用效果。方法 选择我院自2020年1月-2020年12月出院病案868份作为对照组，不实施PDCA管理；选择我院自2021年1月-2021年12月868份作为观察组，对其实施PDCA管理，对两组病案首页数据质量、DRGs数据质量进行比较。结果 观察组与对照组DRGs总量、CMI对比，差异具有统计学意义，P

简介：摘要目的评价采用数字化病案技术在病案复印管理中的应用效果。方法对比分析采用数字化病案技术方式及采用传统方式提供的病案服务在复印接待时间、复印工作量及患者的满意度等指标的差异。结果采用数字化病案技术模式提供复印服务较传统模式的复印接待时间由平均5.22±2.13分减少至2.94±1.68分，人均复印份数由1.67±0.83份提高至2.57±1.81份，人均复印张数由28.87±19.22张提高至37.19±22.68张，患者的总满意度得分由3.58±1.96分提高至4.29±2.84分，差异均具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论利用数字化病案技术提供病案服务不仅提高工作效率和准确度，而且也减轻了病案复印工作人员的工作负担，是一种实用、有效、科学的病案管理方式。

简介：摘要：电子病案归档系统的引进与完善，是传统纸质病案管理工作模式的改革，是对医院病案整理、借阅、复印等归档流程的进一步优化。本文通过从电子病案归档系统应用过程中存在的问题出发，不断改进和完善，在发展中不断积累经验，从而实现其在病案管理工作中的实际应用效果。

简介：摘要：医院病案管理是医疗信息管理的重要组成部分，其病案首页书写规范关乎医疗质量和数据统计的准确性。本文通过对病案首页书写规范的现状与问题进行分析，揭示了存在的主要挑战。现状方面，病案首页书写普遍存在字迹不清、信息填写不完整、格式不规范等问题，影响了医疗数据的准确性和医疗质量的评估。问题方面，医院病案管理需要更加严格的规范和培训，以提高医护人员的书写水平，同时推广电子病历系统以减少人为错误。

简介：摘要目的探究病案专项质控结合环节病历整体质控对病案质量的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年2月期间本院环节病历等临床资料，随机各抽取500份病案进行分析对比，2015年1月-2016年1月为病历病案质控管理实施前，2016年2月-2017年2月为病历病案质控管理实施后，比较实施前后病案缺陷问题的发生情况。结果实施病历病案质控管理后病案首页、住院病历、知情同意书、出院记录等检查过程中病案缺陷的发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对病案缺陷实施专项质控，开展病案专项质控结合环节病历整体质控可显著促进病案质量提升。

简介：病案管理在整个医院的发展过程中起着举足轻重的作用，每份病历都是病人在诊疗过程中由医护人员共同、及时完成的文件记录，是医学的宝贵资料，它是教学科研的重要资料来源。病案管理的好坏不仅直接反映了医疗管理的水平，也影响到病案社会功能的发挥，随着现代化社会的进程，病案管理如何实现现代化管理并使其发挥最大功能，是一个值得同行共同探讨的问题。

简介：摘要护理是医院服务重要组成部分，护理服务质量直接反映医院整体服务水平，护理质量管理是医院服务质量管理重要组成部分。传统护理质量管理是经验式、粗放式管理为主，注重事后评价，缺乏事前、事中控制，护理管理缺乏预见性，一定程度上影响了护理服务水平的提升。护理质量管理督导是一种过程控制，既"督"又"导"，旨在发现护理过程中的质量问题，并进行指导、控制，提升护士综合护理能力、改进护理管理策略，解决实际问题，全面提升护理质量。

简介：摘要随着病案管理相关法律法规的出台，病案资料复印服务也成为病案室对外服务的一项日常工作，由于受法律的约束和医院管理制度不完善等问题，病案复印工作中为了维护医患双方的利益时而发生纠纷，为了更好地构建和谐医患关系，本文通过分析我院病案复印工作中容易引发纠纷的四种情况，提出必须制定病案服务宣传体系，建立多种渠道服务方式，加强病案管理等方法，优化病案服务质量。

简介：摘要目的为了解医院病案书写质量现状，探索提高病案质量管理的办法和途径；方法对区域内23家医院52份病案质量检查，分析缺陷主要原因结果52分病案检出375项缺陷，缺陷率2.93%；入院记录、病程记录、首页缺陷是病历书写中的主要缺陷，分别为26.13%、22.67%、17.87%，占所有缺陷的构成66.67%；病人基本信息或首页其他项目填写不全14项占3.73%位居缺陷第一；因病历书写错误有医疗纠纷隐患5项占单项否决缺陷的14.29%位居第一。结论树立全员病案质量意识，强化病案质量管控，加强书写能力培训和考核，才能提高病案质量水平。

简介：摘要目的观察分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法选择2018年2月~2019年2月因病案书写质量问题致使疾病编码错误的案例100份进行回顾性分析，明确影响疾病编码的书写质量因素，并提出针对性的改进对策。结果以统计结果显示，在病案书写质量管理中造成疾病编码错误的主要因素包括病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范、病史书写内容与诊断或体检结果不符、病程记录书写缺乏完整性、未将辅助检查报告单归入病历等；其中最主要原因为病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范，占比高达占比38.0%。结论病案书写质量对确保疾病编码的准确性有着重要作用，因而需进一步规避书写质量问题，提高疾病编码准确性。

简介：摘要目的了解死亡病案首页质量缺陷的特征。方法应用计量学和统计学原理，对医院2013年至2015年的652份死亡病案的的错填项目、漏填项目等进行分析。结果2013年～2015年652份死亡病案首页的漏填率、错填率较高，且错误形式有多种。结论现有的死亡病案首页填写质量不高，制定培训方法，注重环节质控，加强信息化管理，提高死亡病案首页填写质量及医院管理水平。

简介：摘要目的探析病案首页填写与编码质量。方法选择2014年3月-2015年3月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为对照组；选择2015年4月至2016年4月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为观察组。对照组未给予任何质量管理措施，观察组给予规范化质量管理措施，对比两组病案首页填写中存在的问题。结果观察组病案首页填写问题的发生率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在病案首页填写中，重视规范化质量管理措施的应用，可以明显减少填写问题的发生，提高编码质量，为此，应大力推广规范化质量管理措施的应用力度。

简介：【摘要】：目的 观察分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法 选择 2018年 2月 ~2019年 2月因病案书写质量问题致使疾病编码错误的案例 100份进行回顾性分析，明确影响疾病编码的书写质量因素，并提出针对性的改进对策。 结果 以统计结果显示，在病案书写质量管理中造成疾病编码错误的主要因素包括病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范、病史书写内容与诊断或体检结果不符、病程记录书写缺乏完整性、未将辅助检查报告单归入病历等；其中最主要原因为病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范，占比高达占比38.0%。结论 病案书写质量对确保疾病编码的准确性有着重要作用，因而需进一步规避书写质量问题，提高疾病编码准确性。