简介:摘要血液透析作为急性与慢性肾功能衰竭患者治疗的有效手段,为了确保血液透析的顺利进行需要建立及维护血管通路。颈内静脉作为头颈部最大的静脉,具有充盈好以及管径粗大等特点,尤其右颈内静脉与头臂、上腔静脉几乎成一条直线,因而容易插管成功,在临床上广泛应用测量中心静脉压、输注化疗药物、血液透析以及胃肠外营养等多种治疗。现阶段,作为临床上血液透析临时性血管通路之一的颈内静脉留置插管,因其存在感染、出血以及血栓堵管等因素,加上其位置极其容易受到患者颈部活动的影响,从而会影响其使用寿命及功能。因此,需要采取有效的护理措施预防感染,确保其功能充分地发挥,延长使用寿命。
简介:摘要目的分析机械通气患者气管插管的临床护理效果。方法重点将我院在2016年1月到2017年2月间接收的机械通气患者共有62例作为调查主体,实施合理的护理干预,营造良好的护患沟通环境,落实预后措施。结果通过对接受机械通气患者气管插管落实护理干预,患者的治疗及护理依从性优良者共57例(91.94%),出现了呼吸机相关性肺炎的患者共7例(11.29%),未发生非计划性拔管,60例患者病情相对稳定,顺利脱机并拔出气管插管,1例病情危重死亡,1例患者因经济条件的限制主动放弃治疗并自动出院。患者及其家属对此次护理干预满意者共62例(100%)。结论对接受了机械通气患者气管插管实施护理干预后,可稳步的提升治疗及护理依从性,降低呼吸机肺炎发生的可能性,及时预防计划性拔管,提高患者及其家属对护理的满意度。
简介:摘要目的光索(光棒、lightwand)气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师学会(ASA)在困难气道管理指导中,将光索气管插管列入困难插管技术之一,光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选。方法368例需气管插管的患者,男156例,女212例;择期手术275例,急诊手术93例;麻醉前所有患者均采用Mallampati分级、寰枕关节伸展度分级和测定頦甲间距评估气管插管的难易程度,预测气道正常者285例,预测为困难气道或插管困难者83例。结果368例患者中有359例用光索插管成功,插管失败9例,其中有7例为术前预计插管条件正常的患者,因试插3次未成功而改用直接喉镜插管,1例为肥胖患者,颈部看不到光斑,另1例为强直性脊柱炎、喉头有轻度移位的患者,改用纤维支气管镜插管。有7例术后诉咽喉部轻度不适或疼痛,无声嘶及吞咽困难,未见其他与插管有关的并发症。结论光索插管比直接喉镜更容易掌握。光索插管可作为困难气道或插管困难病人的首选方法。光索插管比较安全、并发症少。光索插管技术简便实用,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术。对于喉头高、声门显露困难的患者以及诱导后出现插管困难的紧急状态下,光索具有独特的优点。
简介:摘要目的探讨气管插管致“沉默肺”的麻醉紧急处理。方法对12例气管插管致“沉默肺”的患者尽快由机控通气改为手控通气,必要时拔出气管导管,同时静注地塞米松、氨茶碱等对症处理,运用β受体激动剂喷雾扩张支气管,氯胺酮加深麻醉程度等。结果12例气管插管致“沉默肺”的患者均症状迅速缓解,生命体征平稳。结论对气管插管致“沉默肺”的患者及时发现并行紧急正确处理,症状均会迅速缓解。