简介：摘要目的分析与研究噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效。方法对我院2012年3月至2013年5月期间收治的50例慢性肺合并支气管扩张患者的临床资料进行回顾性分析，将50例患者划分为研究组与对照组，两组各25例。对照组行常规性普通药物治疗，研究组在对照组的治疗基础上，行噻托溴铵治疗，对比两组治疗之前与治疗之后的治疗效果。结果两组患者治疗之后呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速以及最大通气量均由于治疗之前；研究组治疗之后呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速以及最大通气量明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的临床疗效显著，有利于患者吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速以及最大通气量的改善，值得在临床治疗中推广使用。

简介：摘要目的分析单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的原因，总结治疗经验。方法总结7例单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后发生脑脊液鼻漏病人的治疗经验。结果1例术后2年垂体瘤复发并发生脑脊液鼻漏，6例为巨大垂体腺瘤术后1周内发生鼻漏，1例经蝶修补治愈，6例去枕平卧或腰大池引流保守治疗治愈。结论垂体瘤术后发生鼻漏多见于巨大侵袭型腺瘤，术中操作失误及鞍底蝶窦壁填塞不严密，是发生鼻漏的重要原因。术后腰大池引流，去枕平卧有助于漏口愈合，经蝶入路修补是最佳手术入路和方法。

简介：目的了解经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）术后1年患者抗血小板治疗依从性的现状以及对临床预后的影响。方法选取在北京大学人民医院2006年1月1日-2009年12月31日初次成功接受经皮冠状动脉介入治疗并接受随访的1203名患者为研究对象，了解其术后1年抗血小板治疗用药情况、影响因素以及主要不良心血管事件（majoradversecardiacevents，MACE）发生情况。结果PCI术后1年，服用抗血小板治疗完全依从的患者有599名（49．8％），101名（8．4％）患者则完全停止抗血小板治疗。大多数患者停药是自认为没必要和害怕副作用。抗血小板治疗依从性与年龄（OR=1．027，95％C／：1．005～1．048）、受教育程度（OR=4．206，95％C／：1．064～16．625）和合并疾病数量相关（OR=0．653，95％CI：O．450～0．947）。术后不进行抗血小板治疗与PCI术后发生MACE相关（OR=0．203，95％C／：0．117—0．354）。结论PCI术后患者抗血小板治疗依从性不良，不进行抗血小板治疗是PCI术后发生MACE的危险因素之一。

简介：摘要目的探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理。方法收集2012年7月～2013年8月于本院治疗的45例上消化道出血患者的临床资料，并进行回顾性分析。45例患者的出血部位全部进行内镜下探查，予以患者饮食指导及术前、术后的护理。结果患者每个出血灶所用止血钛夹夹平均为3.0个，45例患者中1例止血失败，止血成功率为97.8%。结论经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者止血效果显著，止血成功率高且可有效避免出血现象再次发生，值得广泛应用推广。

简介：摘要目的探讨显微镜下经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床护理方法。方法选取2012年10月至2013年10月来我院(川北医学院附属第二医院)神经外科接受显微镜下经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血80例；随机将其分为两组(A/B组)，每组40例；A组对患者采取常规护理，B组在常规护理的基础上加用心理护理干预，观察两组患者的临床治疗效果及护理满意度，并对结果进行统计分析。结果B组患者的临床疗效及护理满意度明显优于A组患者(p＜0.05)。结论常规护理联合心理护理干预可以有效的提高高血压脑出血患者的临床疗效及护理满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的观察超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿瘤切除术中的临床应用效果。方法将2012年4月-2013年10月我院采用超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿瘤切除术的患者116例作为本次的研究对象，将她们随机分为超声组和传统组，每组58例，超声组采用超声引导下麦默通微创旋切术进行手术治疗，传统组采用传统的乳腺肿瘤物切除术进行手术。比较两组手术时间、病灶切除率、术后并发症发生率以及患者对美容效果满意率等。结果超声组手术时间以及术后并发症发生率均明显低于传统组，病灶切除率以及美容效果满意度均明显高于对传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用超声引导下麦默通微创旋切术进行乳腺良性肿瘤切除具有显著的临床效果，术后不良反应发生率较低，患者对于手术切口的美容效果比较满意，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的分析门诊乙肝患者和经拉米夫定治疗后乙肝患者在基因分型、HBVP区耐药突变方面的区别。方法选取120例乙肝患者作为研究对象，其中60例有过拉米夫定治疗史，纳入A组，60例未接受过拉米夫定治疗，纳入B组，对两组患者的HBVP区耐药突点、HBV分型进行检测、比较。结果两组患者的HBV基因分型（B型、C型、D型、其他型）比较，差异均不具有统计学意义，P>0.05；A组中，有26例的突变株存在于拉米夫定位点，占43.3%，B组有6例的突变株存在于拉米夫定位点，占10.0%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论接受过拉米夫定治疗的乙肝患者，多存在拉米夫定耐药株，未接受过治疗的乙肝患者也需实施耐药检测，以便为临床诊断、治疗提供指导依据。

简介：摘要目的探析经皮冠脉介入治疗冠心病患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点。方法选取2013年1月至2014年5月我院收治的经皮冠脉介入治疗的158例冠心病患者，观察本组患者中的糖代谢异常情况，并总结治疗现状与护理要点。结果本组患者中合并糖代谢异常的共118例，冠心病PCI患者的糖代谢异常的总体发病率为74.7%（118/158），其中IFG为2.5%（4/158）、IGT为34.8%（55/158）、DM为37.3%（59/158）。结论冠心病接受经皮冠脉介入治疗的患者中大多合并糖代谢异常，合并IGT患者的冠脉病变程度与合并糖尿病相当。OGTT是发现早期糖尿病的一种简单有效的手段，住院期间需开展合理护理干预，改变其不良的生活习惯及认识。

简介：摘要目的提高经皮肾镜取石术后并发症的防治水平。方法自2010年12月至2012年5月共实施PCNL138例，男81例，女57例。年龄25—80岁，平均52.5岁，右侧75例，左侧63例。肾结石102例，输尿管上段结石36例，其中马蹄肾2例，最大一例结石直径3*6c㎡，术前均行彩超，CT、静脉肾盂造影检查.138例病人均在连续硬膜外麻醉下，先截石位，经输尿管镜下逆行插入5F输尿管导管至患侧肾盂留置，建立人工肾积水，改俯卧位，B超引导下确定结石位置及目标盏后穿刺，建立经皮肾通道，经皮肾镜下采用EMS超声碎石机将将结石粉碎清除。术毕留置6F双J管和20F肾造瘘管，尿液较红时夹闭肾造瘘管6小时，术后给予抗炎治疗，术后5天夹闭肾造瘘管，6天拔除，经肾上盏入路者两周拔除肾造瘘管，（有胸膜轻度损伤或少量胸水时尤其重要）。结果138例PCNL顺利完成，平均手术时间（140±15）min,单通道手术112例，多通道16例，结石完全清除116例（84%），术中无大出血及中转开放手术，胸膜损伤致胸腔积液一例，无腹膜腔脏器损伤，继发性出血4例，（其中一例为肾内出血，三例为肾间动脉出血）感染性休克一例。肾内出血病例经夹闭肾造瘘管，给予止血药物应用及对症处理出血停止，其中三例肋间动脉出血病例经凡士林纱布填塞压迫止血出血停止，一例感染性休克病人经大量抗生素应用，抗休克治疗痊愈。结论PCNL是治疗肾、输尿管结石上段结石安全有效的微创方法。B超引导下操作便捷。对手术患者无辐射、发生脏器损伤率低，但出血、感染、胸膜损伤仍是PCNL最常见和重要的并发症，预防处理主要注意严格掌握适应症，术前合理使用抗生素，术中B超引导下注意呼吸幅度，避开胸膜反折，穿刺针目标盏至穹窿部进针，术中操作准确、轻柔、术后观察、处理合理及时。上盏进针穿刺患者如靠近胸膜，建议2周后拔除肾造瘘管，肋间血管出血用肾造瘘管或凡士林纱条填塞压迫处理即可。

简介：摘要的探讨经皮电刺激治疗仪联合格拉司琼预防化疗所致恶心、呕吐的疗效，并与单用格拉司琼比较有效性。方法将接受化疗的患者随机分为两组，一组为对照组，于化疗前30min单用格拉司琼3mg，化疗后30min单用格拉司琼3mg，2次/天，至化疗结束；另一组为观察组，于化疗前30min使用格拉司琼3mg，化疗后30min使用格拉司琼3mg，2次/天，同时佩戴经皮电刺激治疗仪，除洗澡外，每日持续佩戴16小时至化疗结束，患者同意接受此方案，观察急性期、延迟期恶心、呕吐发生率。结果观察组第1-5天恶心、呕吐的有效控制率均高于对照组。结论经皮电刺激治疗仪联合格拉司琼能有效预防化疗所致恶心、呕吐，其疗效优于单用格拉司琼。

简介：摘要目的比较小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法将2010年1月-2013年2月在我院治疗的42例急性闭角型青光眼患者随机分为小切口白内障摘除术组（A组）和白内障超声乳化术组（B组），每组各21例.A组行小切口白内障摘除术,B组采用白内障超声乳化摘除术.观察两组患者治疗前后眼压变化情况.结果两组患者治疗后眼压均较治疗前降低,A组1例视力无明显改善，B组2例视力无明显改善.结论小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼疗效明显,二者都可明显降低眼压,改善临床症状，提高患者生活质量，临床中应根据患者实际情况.合理选取手术方式。

简介：摘要目的分析超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果。方法选取20例40眼高度近视并且伴有白内障的患者进行超声乳化吸除以及低度人工晶状体植入的手术，手术完成以后观察患者的裸眼视力，分析其最佳视力，以及屈光度，分析其是否发生过屈光或者其他的手术并发症。对于20例随访6到12个月，记录治疗效果。结果术后矫正视力≥0.3为30眼。术后没有发现一例后囊膜破裂，20例患者中有17例术后第一天角膜出现中度水肿，3例出现高眼压，经过处理以后在2—7天之内消退，没有出现视网膜脱离的患者。结论超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果比较好。

简介：目的观察冠心病合并左心功能不全患者的临床特点，并探讨血运重建程度对人群经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后长期预后的影响。方法回顾性分析2005年3月～2012年1月住院治疗的97例左室射血分数（LVEF）≤40％的PCI术后患者的资料，按照血运重建程度分为完全血运重建组（54例）和不完全血运重建组（43例）。比较两组患者基线资料，经倾向评分匹配校正基线资料后，通过随访了解远期主要心脑血管不良事件．使用Kaplan—Meier生存曲线和Log—Rank检验进行生存分析，使用Cox回归模型分析多因素-9预后的关系。结果-9完全血运重建组相比，不完全血运重建组EuroSCORE、Gensini积分、既往心肌梗死病史和3支病变比例较高，差异有统计学意义，随访期间不完全血运重建组全因死亡率高于完全血运重建组，Kaplan—Meier生存曲线显示完全血运重建组累积生存率优于不完全血运重建组。两组远期无主要心脑血管不良事件（MACCE）生存率无统计学差异。结论完全血运重建可以降低远期死亡率，尤其是PCI术后2年完全血运重建获益显著。因此，应尽量实现完全血运重建，以改善冠心病合并左心功能不全患者的远期预后。

简介：摘要目的探讨经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌切除术的不同临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月-2012年3月127例胃癌患者的临床资料，依据治疗方式不同将其中采用经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术治疗的68例患者标记为观察组，另59例采用传统开腹胃癌切除术治疗标记为对照组，对比两组患者手术情况、术后恢复情况和并发症发生率。结果观察组切口大小短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后情况对比，观察组术后排气时间、进食时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），说明术后恢复较快，且观察组的并发症发生率为10.29%明显少于对照组的23.73%（P＜0.05）。结论经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术用于治疗胃癌具有手术创伤小、术后恢复快，并发症少等优点，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨前列腺增生合并膀胱结石有效治疗方法。方法采用EMS第四代碎石清石系统击碎并清除膀胱结石，再用经尿道等离子电切切除前列腺增生组织。结果25例患者均一次手术成功。碎石时间平均为30min，手术总体时间平均95min，术后随访4～7个月，Qmax从术前(8±4)ml/s上升为(19.2±5.4)ml/s，IPSS从术前(27±6)分改善到(11.5±4.5)分，QOL从(4±2)分改善到(2.5±1.5)分，术后Qmax，IPSS和QOL与术前相比术前相比差异均有显著性意义(均P<0.05)，无结石复发。结论联合应用经尿道等离子体前列腺切除及第四代EMS碎石清石系统同期治疗前列腺增生伴膀胱结石安全、有效，具有出血少、并发症少，术后病人恢复快，值得临床推广应用。