简介:摘要:桥梁是连接各地交通的重要组成部分,伴随着交通运输业务的快速发展,加之自然环境的作用加剧,许多桥梁出现了不同程度的破损,严重的已影响到了行车安全,因此应及时对老旧桥梁进行加固处理。空心板桥结构形式简单、预制施工方便是小跨径桥梁常采用的形式,由于施工水平和设计荷载的限制,其出现的病害种类繁多,当前应对不同病害进行有效地处理。
简介:摘要Bartter综合征主要临床特征为低血钾、高尿钾、代谢性碱中毒、高肾素和高醛固酮,血压正常或降低,合并高血压的Bartter综合征极为罕见。本例患者低血钾、碱中毒、高肾素、高醛固酮合并高血压,除外继发性醛固酮增多症的病因后,诊断为合并高血压的Bartter综合征。给予非甾体类抗炎药吲哚美辛,血钾恢复正常,证实了Bartter综合征的临床诊断。基因检测结果为SLC12A3杂合突变,目前尚未报道该杂合突变意义。
简介:摘要目的探讨心血管手术患者肾动脉搏动指数(renal pulsatility index, RPI)与术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是否存在相关性,以及RPI增高是否能预测AKI的发生。方法本研究为前瞻性观察性研究,纳入2019年2月—2019年10月择期全身麻醉下行CPB下心血管手术的患者71例,年龄≥18岁,性别不限。根据改善全球肾脏病预后(Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO)分级标准将患者分为两组:AKI组和非AKI组。于麻醉诱导后(T1)、术毕即刻(T2)经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)测RPI;术前1 d、术后1~7 d取静脉血测定血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度;Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析RPI对预测AKI的价值,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)。结果术后发生AKI的患者有19例,发生率为26.8%。与非AKI组比较,AKI组T2时RPI显著增高(P<0.01),T1时RPI差异无统计学意义(P>0.05 )。多因素分析显示,T2时RPI为AKI发生的独立预测因子。T2时RPI对AKI诊断的AUC为0.724(95%CI 0.578~0.869,P<0.01),敏感度57.89%,特异性86.54%,RPI临界值为1.86。结论心血管手术患者RPI和AKI发生存在相关性,RPI增高的患者在心血管手术后发生AKI的风险增加。
简介:摘要目的报道1例以对视交流时不能抑制的大笑为主要表现的额颞叶痴呆(FTD)患者的临床表现和基因特点。方法分析1例2019年10月18日就诊于首都医科大学宣武医院的FTD患者的临床表现、影像学特征,收集患者脑脊液、正电子发射断层摄影术-电子计算机体层扫描(PET-CT)、单光子发射计算机断层扫描等检查资料,并对患者血液标本进行FTD相关基因检测。结果该患者为66岁女性,隐袭起病,症状逐渐进展,突出表现为与人对视交流时难以控制的大笑,有幼稚、固执等性格变化,有兴趣丧失、易激动等情绪变化,同时有轻微行动迟缓、语速变慢、言语含混等运动及语言障碍。头颅磁共振成像示双侧额颞叶、双侧海马萎缩;PET-CT脑代谢显像示双侧额顶颞叶、海马、枕叶代谢不同程度减低,右侧为著。最终诊断为行为变异型FTD。额颞叶相关基因检测发现该患者存在肌萎缩侧索硬化(ALS)致病基因ANXA11基因c.107C>G (p.P36R)突变。结论这是第1例在单纯FTD中发现ALS致病基因ANXA11基因杂合突变的病例,提示ANXA11基因有可能在FTD发病机制中具有重要意义,也进一步支持ALS与FTD为谱系疾病的学说。
简介:摘要: 随着我国城市化率越来越高,基础设施越来越完善,通过采集和分析这些基础设施的信号,成为人们重新认知全寿命周期维护基础设施的关键技术。在变电站中,一些设备经常会出现故障,产生局部放电,利用相应的设备可以采集到这些信号,这些信号通常受到环境、操作等干扰,具有较大的噪音。如何区分是否能从含有噪声的信号中将有用信号提取出来需要确定信号的信噪比,对于同一类型的故障信号,当超过某一信噪比的限值时,是无法有效的将有用信号从招生中进行提取的。本文利用小波对模拟的信号进行在容许的信噪比范围内进行降噪分析,得到了较好的降噪效果。
简介:摘要目的分析直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗近期不良反应的相关性。方法收集2018-2019年间浙江省肿瘤医院收治的115例行同步放化疗的直肠癌患者,同时采用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者放疗期间的营养风险状况,采用美国RTOG及不良反应常见术语标准评估急性放化疗不良反应。Spearman′s分析营养状态与放化疗急性不良反应相关性。结果从放化疗开始前到放化疗第4周患者的营养风险呈逐步增加趋势,随后营养风险又逐步下降。NRS 2002评分和PG-SGA评分均与直肠癌放化疗患者血液学不良反应(r=0.26,P<0.05;r=0.31,P<0.01)、上消化道反应(r=0.51,P<0.01;r=0.63,P<0.01)、下消化道反应(r=0.23,P<0.05;r=0.45,P<0.01)、疲劳(r=0.47,P<0.01;r=0.64,P<0.01)均呈正相关,并且PG-SGA和不同不良反应之间的相关性系数大于NRS 2002。分层分析显示Ⅱ-ⅢB期、<65岁及术后辅助放化疗患者,营养状况和不良反应程度显著相关(均P<0.05)。结论直肠癌患者同步放化疗期间存在较高的营养不良风险,营养不良风险越高患者放化疗急性不良反应通常越大,建议加强直肠癌放化疗期间的动态营养评估及支持。
简介:摘要:随着科学技术的快速进步和发展,微课作为一种新型教学模式逐渐被广泛应用到课堂教学当中,并取得了显著应用成效。通过微课的灵活运用,不仅能够充分发挥出学生的主观能动性,同时还可以帮助学生更好的理解和掌握教学的重难点。高中化学作为高中教育体系中的一门重要基础学科,其主要任务就是培养学生的化学核心素养,而要想实现这一理想教学目标效果,微课的应用发挥了非常重要的作用价值,而针对于如何将微课更好的应用到高中化学教学当中,成为了现阶段教师所面临的一个主要问题和探讨话题。 关键词:高中化学教学;微课;应用对策 引言:在当今信息技术得以快速发展的这一背景下,就以往传统的教学形式来说,在现阶段已经无法满足当今社会时代教育发展及学生学习的实际需求。对于高中化学这门学科而言,其学科特点具有一定的抽象化和逻辑性,有很多学生在实际学习中都会看到有所困难和难理解,导致学习兴趣普遍不高,而微课的出现和应用,在一定程度上可以将这些教学问题得以有效的改善和解决,无论对于学生化学学习兴趣的激发,还是对于教学质量和效果的提高都有着非常重要的积极促进作用。
简介:摘要:新时代高职院校的教育水平获得了高速发展,对于教师队伍建设提出了更高的要求,