简介：

简介：摘要目的探讨食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下行硬化治疗的治疗疗效及安全性。方法对我院于2012年11月至2013年12月共18例食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗，采用聚桂醇（1%乙氧硬化醇）加蛇毒血凝酶注射液。观察止血效果及术中、术后并发症。结果17例患者经硬化治疗后成功止血，1例止血失败，于术后24小时内出现呕血，并用三腔两囊管压迫后止血。术后一周复查胃镜，5例患者仍有重度静脉曲张，达28%；12例患者静脉曲张好转，达67%，并有食管溃疡形成。术后常见的并发症有咽痛、吞咽不适，通常1-2天内可自行消失；其次有发热、胸骨后不适、及门脉高压性胃病，但未发生严重的并发症。结论食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下硬化治疗术的疗效可靠，安全性高。

简介：摘要食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。随着治疗方法的发展使食管胃静脉曲张出血患者的预后有了显著的改善。本文主要探讨肝硬化食管胃静脉出血的侵入性治疗方式。

简介：摘要目的了解肝硬化食管静脉曲张出血的诱因、临床表现及处理方法。方法对45例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床资料进行综合性分析。结果45例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的主要诱因为饮食不当、休息不足或运动不当、情绪不稳定和咳嗽、呕吐等其它因素；主要表现为呕血和黑便；处理方法以药物治疗和胃镜下止血治疗。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血会危及患者的生命，应积极治疗，挽救患者的生命。临床上要注意对其诱因的预防，减少其破裂的机会。

简介：【摘要】 目的：探讨肝硬化食管胃底静脉曲张出血的 临床救护措施。方法：我院于 2015年 12月～ 2017年 2月收治 62肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者，进行急救和护理，回顾性分析临床资料。结果：本组 62例患者经过救护， 58例患者出血得到完全控制而治愈出院， 3例死于肝性脑病、多脏器功能衰竭。结论： 肝硬化食管胃底静脉曲张出血病情急、危、重，密切配合医生采取及时抢救，及综合、预见性的护理措施，可有效提高治愈率、才能降低死亡率。

简介：

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简介：摘要食管胃底静脉曲张出血大多是由于肝硬化门脉高压引起的，往往起病急，出血量大，病情危重，急性大量出血可危及生命。因此，及时正确采取有效的止血措施及严密观察、细致的护理非常重要。以往通常采用药物止血和三腔二囊管压迫止血，该操作患者较痛苦，且时间长。我院现对食管胃底静脉曲张出血患者采取了内镜下注射硬化剂治疗，通过精心的护理，取得了满意的效果。现将此类患者的护理报道如下。

简介：摘要目的讨论肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床护理。方法选取80例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象，分为两组进行对照，分别采用常规护理干预和更为全面的护理干预。结果观察组患者的护理效果以及再出血人数明显优于对照组。结论实施更为全面的护理干预能保障患者的治疗效果，降低再次出血的发生率，保障患者的生命安全。

简介：食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，发病凶险，病死率高。现将我们自1994—02／2003-12应用美国COO公司及美国波斯顿生产的Speekbank皮圈结扎器治疗食管静脉曲张出血，与传统的三腔管压迫止血作对照观察，现报告如下。

简介：摘要食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床止血效果、转归不但取决于治疗方法的正确与否，而且与临床护理有着密切关系。饮食治疗是上消化道出血病人综合治疗中的重要环节。

简介：摘要目的分析内镜治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取我院近来3年收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者100例，随机将其分为AB两组，其中A组应用内镜静脉曲张结扎术进行治疗，B组应用十四肽生长抑素进行治疗，对比两组临床疗效。结果A组3d内止血45例，30d内止血5例；B组3d内止血30例，30d内止血20例；对比两组止血情况，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者应用内镜静脉曲张结扎术进行治疗，其临床疗效明显生长抑制素治疗，因此尽早诊断且进行手术，能够在最大程度上降低肝性疾病出现几率。

简介：摘要目的探讨血清维生素B12作为无创指标预测肝硬化伴食管胃静脉曲张患者远期再出血预后的价值。方法纳入2016年12月1日至2017年12月31日因肝硬化食管胃静脉曲张出血至复旦大学附属中山医院接受内镜治疗预防再出血并行血清维生素B12、叶酸检测的患者。对患者内镜之后3年再出血进行ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析、单因素及多因素Cox回归分析，探讨不同维生素B12水平预测3年静脉曲张再出血的价值。结果共纳入115例患者，ROC曲线分析提示血清维生素B12预测3年再出血的最佳截断值为567.25 pg/ml。根据截断值将患者分为高维生素B12水平组(n＝49)和低维生素B12水平组(n＝66)。与维生素B12低水平组比较，维生素B12高水平组患者白蛋白水平偏低，男性比例更少(63.3% vs 80.3%)，3年再出血率更高(P<0.05)。Cox分析提示维生素B12及血小板是静脉曲张出血患者3年再出血的独立预后因素。结论外周血维生素B12升高预示肝硬化食管胃静脉曲张患者更高的远期再出血风险。

简介：摘要目的探讨血清维生素B12作为无创指标预测肝硬化伴食管胃静脉曲张患者远期再出血预后的价值。方法纳入2016年12月1日至2017年12月31日因肝硬化食管胃静脉曲张出血至复旦大学附属中山医院接受内镜治疗预防再出血并行血清维生素B12、叶酸检测的患者。对患者内镜之后3年再出血进行ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析、单因素及多因素Cox回归分析，探讨不同维生素B12水平预测3年静脉曲张再出血的价值。结果共纳入115例患者，ROC曲线分析提示血清维生素B12预测3年再出血的最佳截断值为567.25 pg/ml。根据截断值将患者分为高维生素B12水平组(n＝49)和低维生素B12水平组(n＝66)。与维生素B12低水平组比较，维生素B12高水平组患者白蛋白水平偏低，男性比例更少(63.3% vs 80.3%)，3年再出血率更高(P<0.05)。Cox分析提示维生素B12及血小板是静脉曲张出血患者3年再出血的独立预后因素。结论外周血维生素B12升高预示肝硬化食管胃静脉曲张患者更高的远期再出血风险。

简介：目的观察内镜下静脉曲张套扎术（EVL）治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，观察组62例，对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗，对照组给予内科药物治疗，比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组（98．39％vs41．38％，P〈0．05）；观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应，术后自行缓解，无严重手术并发症；观察组迟发性出血发生率显著低于对照组（14．52％vs60．34％，P〈0．01）；观察组患者1年生存率显著高于对照组（77．12％vs43．10％，P〈0．01）。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著，安全性高，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的比较辽宁评分与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）、终末期肝病血清钠模型（model for end-stage liver disease-Na，MELD-Na）及Blatchford评分在预测肝硬化患者高危食管静脉曲张（esophageal varices，EVs）、1年内出血或再出血及输血治疗方面的价值。方法收集2018年1月—2019年9月间因肝硬化于广西医科大学第一附属医院就诊，首次行内镜检查证实有EVs的170例患者的临床资料，计算首次内镜检查时的辽宁评分、MELD、MELD-Na及Blatchford评分，并随访1年记录出血或再出血情况。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线并应用曲线下面积（area under curve，AUC）评价4种评分系统预测肝硬化患者高危EVs、1年内出血或再出血及输血治疗的准确性，获取最佳诊断界值，并以最佳诊断界值分组，比较高危EVs占比、首次内镜检查后1年内出血或再出血的比例。结果辽宁评分预测肝硬化患者内镜下高危EVs的最佳诊断界值为0.45，AUC为0.702（95%CI：0.612~0.781，P<0.01），明显优于MELD、MELD-Na及Blatchford评分（AUC分别为0.593、0.648、0.610）。辽宁评分≥0.45组及<0.45组的高危EVs患者比例分别为71.8%（89/124）及34.8%（16/46），两组差异有统计学意义（χ2=19.442，P<0.01）。辽宁评分预测患者首次内镜检查后1年内出血或再出血的AUC为0.680（95%CI：0.595~0.765，P<0.01），高于MELD、MELD-Na及Blatchford评分（AUC分别为0.605、0.615、0.598）。Blatchford评分预测患者住院期间输血治疗的AUC为0.775（95%CI：0.687~0.863，P<0.01），明显优于MELD、MELD-Na、辽宁评分（AUC分别为0.653、0.719、0.631）。结论辽宁评分在预测肝硬化患者高危EVs及首次内镜检查后1年内出血或再出血方面，优于MELD、MELD-Na、Blatchford评分系统。Blatchford评分能有效预测肝硬化合并EVs患者住院期间是否需输血治疗。

简介：摘要目的探讨乙型肝炎肝硬化患者首次发生食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)治疗后3个月再出血的预测因子，以及不同治疗方式对再出血的影响。方法纳入2018年1月至2020年1月就诊于兰州大学第一医院的首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者，接受治疗后进行3个月的观察，收集患者再出血情况，以及首次出血治疗后的门静脉流速和终末期肝病模型评分等资料。统计学分析采用χ2检验、二元logistic回归分析。采用受试者操作特征曲线下面积评估再出血相关预测因子的效能。结果33例首次发生EGVB的患者中，治疗后3个月的再出血率为42%(14例)，其中接受经颈静脉肝内门体分流术的患者发生再出血1例(1/8)，内镜治疗后再出血10例(10/19)，血管活性药物治疗后再出血3例(3/6)，不同治疗组间再出血患者比例差异无统计学意义(χ2＝3.853，P＝0.175)。二元logistic回归分析显示，首次出血治疗后的门静脉流速[比值比(odds ratio, OR)＝0.21，95%可信区间(confidence interval，CI) 0.05~0.93，P＝0.039]和终末期肝病模型评分(OR＝1.53，95%CI 1.02~2.30，P＝0.040)是3个月发生再出血事件的独立预测因子。当首次出血治疗后的门静脉流速临界值为19 cm/s时，预测患者3个月发生再出血的受试者操作特征曲线下面积为0.86，灵敏度为92%，特异度为61%。结论在首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者中，治疗方式与3个月再出血的关系可能不大，而治疗后门静脉流速≤19 cm/s是3个月发生再出血的主要预测因素。

简介：摘要门静脉血栓是肝硬化常见的并发症，也出现在非肝硬化性门静脉高压疾病中，门静脉血栓进一步加重门静脉高压，增加食管胃静脉曲张出血风险。对于合并食管胃静脉曲张的门静脉血栓患者，抗凝治疗与出血风险存在矛盾。明确门静脉血栓的病因与危险因素，对门静脉血栓进行诊断分类，对食管胃静脉曲张出血高危的血栓患者进行动态监测和个体化分层诊疗，是改善食管胃静脉曲张出血合并门静脉血栓患者预后的关键。

简介：摘要目的探讨并分析在对于肝硬化食管静脉曲张患者实施诊断过程中多层螺旋CT门静脉成像的相关价值。方法收集在我院实施治疗的肝硬化食管静脉曲张患者，数量为100例。对于所有的患者均需要使用多层螺旋CT门静脉成像的形式进行诊断，并需要对于患者实施上消化道内镜的检查方式对患者进行确诊，分析多层螺旋CT门静脉成像在对患者实施诊断过程中的相关价值。结果通过对于患者进行多层螺旋CT门静脉成像的检验完成后我们发现患者在临床上的曲张静脉最大直径、栅栏状静脉扩张和患者在内镜下进行检查的曲张静脉的形态以及是否出现红色征象有着较大的关系，同时使用多层螺旋CT门静脉成像对于患者进行诊断后灵敏度为72%，特异性为90%，均呈现出一种较高的水平。结论在临床对于肝硬化食管静脉曲张的患者实施出血风险的预测过程中，通过使用多层螺旋CT门静脉成像的形式对于患者进行预测能起到较好的效果，是一种能够预测静脉曲张出血的重要方式。

简介：门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症的基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张（gastroesophagealvarices,GOV）出血等，其中GOV出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一。