简介：目的：研究皮层下单灶卒中后的执行功能损害特点，探讨蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（北京版）评估该类患者执行功能的合理性。方法：选择具有单一的丘脑、基底节、侧脑室旁白质卒中病灶的脑损害者31例与健康对照者20名作为研究对象，采用连线测验（TMT）、Stroop色词测验（CWT）、语义相似性测验（ST）评估其执行功能。结果：①皮层下单灶卒中组与健康对照组比较在信息处理速度和准确性、抑制干扰能力、推理转换能力上具有显著差异。②左侧卒中组主要表现为抑制干扰能力损害和信息处理速度减慢；右侧卒中组只表现为信息处理速度减慢。③丘脑组表现为信息处理速度减慢和抑制干扰能力受损；基底节区组表现为信息处理速度减慢和推理转换能力受损；侧脑室旁组基本表现为信息处理速度减慢。结论：①皮层下单灶卒中后的执行功能损害较广泛，且损害模式一致表现为执行速度减慢。②MoCA量表评估皮层下单灶卒中后执行功能损害有一定局限性，建议限时检测或评估耗时指标。

简介：在2007年美国风湿病学会年会新闻发布会上，英国南安普敦总医院Edwards等的一项研究结果得出了这样结论：类风湿关节炎患者罹患卒中的风险较普通人群高67％，表明在英国类风湿关节炎每年可多引起1000例卒中。如果这一结果同样适用于美国人群，那么在美国每年会因类风湿关节炎多发生5000例卒中。

简介：摘要缺血性卒中是一种多病因疾病，准确鉴别病因是制定治疗策略及评估转归的重要环节。血管壁磁共振成像技术在识别血管壁病变特征方面具有显著优势，可为探索缺血性卒中的发病机制、随访监测和转归判断提供信息。

简介：摘要目的应用吞咽造影检查(VFSS)分析卒中后吞咽障碍(PSD)患者吸入性肺炎(AP)的相关危险因素。方法纳入2017年9月至2019年9月期间在我科或神经内、外科完成VFSS检查且符合入选标准的105例PSD患者，按照是否发生AP将其分为肺炎组及非肺炎组，对其一般资料、鼻饲情况以及基于VFSS的Rosenbek渗漏-误吸量表(PAS)评级、咽通过时间(PTT)、咽部残留(PR)、主动咳嗽、饮食调整等指标进行回顾性分析。采用单因素及多因素Logistic回归模型进行肺炎危险因素的相关性分析，评估肺炎组及非肺炎组患者的一般情况、VFSS结果以及基于VFSS的饮食调整与肺部事件发生的相关性。结果共纳入105例患者，其中肺炎组29例，非肺炎组76例。肺炎组与非肺炎组患者在年龄、卒中部位、病程、合并2型糖尿病、鼻饲管饮食、主动咳嗽、PAS评级、咽通过时间、咽部残留、饮食调整等方面组间差异均具有统计学意义(P<0.05)，在性别、洼田饮水试验结果、合并高血压或房颤、白细胞数量等方面组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对影响患者肺炎发生的单因素进行Logistic回归分析，发现卒中部位、年龄≥65岁、2型糖尿病病史、鼻饲管饮食、主动咳嗽以及基于VFSS的饮食调整、PAS评级>6级、咽通过时间延长、咽部残留与肺炎发生具有明显相关性(P<0.05)；对影响患者肺炎发生的多因素进行Logistic回归分析，发现脑干卒中、双侧半球卒中患者肺炎发生率显著高于单侧半球卒中患者；年龄≥65岁患者肺炎发生风险高于65岁以下患者；PAS评级>6级、咽部残留、咽通过时间延长患者发生肺炎的风险较高；而主动咳嗽是抑制肺炎发生的保护性因素。结论年龄≥65岁、双侧半球及脑干卒中、PAS评级>6级、咽通过时间延长、咽部残留是PSD患者发生AP的独立危险因素，主动咳嗽是抑制AP发生的保护性因素。

简介：介绍基层卒中单元里吞咽障碍患者的综合管理方法，重视脑卒中吞咽障碍病人的评估，加强吞咽障碍患者的基础训练与进食训练，通过综合管理，能促进吞咽障碍患者尽早康复。

简介：摘要目的探究心理干预对卒中后情绪障碍患者预后的影响。方法以本院收治的100例脑卒中患者为研究对象，随机分成两组，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行心理干预，记录两组患者汉密尔度抑郁量表以及焦虑量表的评分。结果观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分以及汉密尔顿焦虑量表评分均显著低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论心理干预能够较为显著的改善卒中后情绪障碍患者的预后。

简介：目的利用脑电非线性分析建立一种客观评价意识障碍程度的方法,探讨意识障碍患者非线性动力学特性的变化规律。方法选取30例伴有意识障碍的卒中患者为意识障碍组,均经临床检查以及脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位和常规脑电图进行评估。取30例意识状态正常的脑卒中患者作为对照组。依次采集所有患者安静闭眼、听觉刺激（言语和音乐）和痛觉刺激（患侧和健侧）状态下的脑电信号,并计算其复杂度（Cx）、近似熵（ApEn）和互近似熵（cross-ApEn）非线性指数。结果①意识障碍组和意识正常组在安静闭眼状态下的非线性指数分别为0．25±0．04,0．35±0．08；ApEn为0．54±0．08，0．72±0．12；cross-ApEn为0．69±0．10，0．90±0．11。两组比较差异有统计学意义，均P〈0．01。②在听觉刺激和痛觉刺激的状态下，意识障碍组患者的各项脑电非线性指数与安静闭眼时比较，几乎无变化（Cx：听觉刺激为0．25±0．04，0．26±0．06，痛觉刺激为0．25±0．05，0．26±0．05，P=0．529；ApEn：听觉刺激为0．52±0．10，0．53±0．12，痛觉刺激为0．50±0．11，0．55±0．12，P=0．909；cross—ApEn：听觉刺激为0．69±0．13，0．67±0．16，痛觉刺激为0．66±0．11，0．71±0．12．P=0．605）。意识正常组患者的ApEn和cross—ApEn非线性指数显著增高，但复杂度变化不显著（Cx：听觉刺激为0．37±0．07，0．39±0．08，痛觉刺激为0．37±0．08，0．39±0．07，P=0．205；ApEn：听觉刺激为0．76±0．11，0．79±0．10，痛觉刺激为0．74±0．13，0．81±0．10，P=0．017；cross．ApEn：听觉刺激为0．93±0．10，0．97±0．09，痛觉刺激为0．94±0．13，1．00±0．11，P=0．006）。结论脑电非线性分析能够实时监测和定量检测大脑皮质受抑制的程度。意识障碍患者脑电非线性指数明显低于意识正常者。结合听觉刺激和痛觉�

简介：摘要目的探究脑出血偏瘫患者行卒中单元护理的临床效果及推广意义。方法随机选取本院近一年半中收录的100例脑出血偏瘫患者，将其分为观察组与对照组两组，每组50人。其中向对照组给予常规护理，与此同时观察组进行卒中单元护理，3个月后对其行为能力进行评估，观察对比其恢复情况，患者满意度等进行研究。结果行卒中单元护理的观察组3个月后行为能力恢复度为88.00%，显著高于对照组74.00%，患者满意度达到，显著高于对照组的，较差异具有统计学意义。结论对脑出血偏瘫患者进行优质护理，能使患者对应急防范及处理有更好的认识，减轻焦虑心理，配合医师治疗，降低致残率，提高医院的护理满意度，值得广泛推广。

简介：摘要目的观察音乐运动疗法对卒中后抑郁（PSD）患者的临床治疗效果。方法将52例PSD患者随机分为治疗组和对照组，每组各26例。对照组仅接受运动康复训练，治疗组接受运动康复训练+音乐疗法，共治疗3周，疗法前后分别运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分析评价临床疗效。结果治疗后，2组患者的HAMD和PSQI评分均较治疗前显著下降（P＜0.01），且治疗组HADM和PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。结论音乐运动疗法可缓解PSD患者的抑郁状态，改善其睡眠质量。

简介：摘要目的探讨PSD与中医体质的关系及体质调理对改善PSD的抑郁状况的临床观察。方法对我院90例PSD患者进行一般资料，中医体质及汉密尔顿抑郁量表评分，将PSD患者与中医体质进行分析，并在此基础上给予体质调护干预。干预1,2,4,6周后采用汉密尔顿抑郁量表进行评定。结果气郁质更易发生PSD体质调理总有效率（80％）。结论气郁质更容易发生卒中后抑郁，体质调理能改善卒中后抑郁病人的抑郁状态，调和偏颇体质，提高病人生存质量。

简介：摘要目的探讨重症卒中患者发生再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)的危险因素。方法回顾性纳入2013年1月至2019年7月期间入住南方医科大学南方医院神经重症监护病房且接受肠内营养支持>72 h的卒中患者。RFS定义为开始营养支持后72 h内新发的低磷血症，即血磷<0.65 mmol/L且较基线值下降>0.16 mmol/L。通过多变量logistic回归模型确定RFS的独立危险因素。结果共纳入209例重症卒中患者，中位年龄65岁[四分位数间距(interquartile range, IQR)53～72岁]，男性154例(73.7%)；脑梗死136例(65.1%)，脑出血73例(34.9%)。基线中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分15分(IQR 11～20分)，中位格拉斯哥昏迷量表评分9分(IQR 6～12分)，中位急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分16分(IQR 11～20分)，中位重症患者营养风险(Nutrition Risk in Critically Ill, NUTRIC)评分3分(IQR 2～5分)，中位序贯器官衰竭评估量表(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分4分(IQR 3～6分)；基线中位血磷1.05 mmol/L(IQR 0.90～1.19 mmol/L)。共34例(16.3%)发生RFS。多变量logistic回归分析显示，男性(优势比3.565，95%置信区间1.150～11.053；P＝0.028)和SOFA评分较高(优势比1.246，95%置信区间1.077～1.442；P＝0.032)的患者更有可能发生RFS。结论RFS在重症卒中患者中并不罕见，男性和病情较重的患者更易发生RFS。

简介：摘要目的探讨老年住院患者的营养风险现状及相关因素。方法采用便利抽样法，选取2018年4—10月在某三甲医院神经内科住院的321例老年卒中患者为研究对象进行营养风险筛查，记录血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）等相关营养指标，同时对患者的ADL、牙齿、认知、心理、睡眠进行评估。结果31.5%（101/321）的老年卒中患者存在营养风险。70岁以上的老年卒中患者中，13.39%（43/321）的NRS-2002≥3分。不同年龄阶段、吞咽障碍程度的老年卒中患者营养风险发生率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。相关性分析显示，老年卒中患者营养风险与吞咽障碍、日常活动能力、智能精神状态、抑郁状态相关（P<0.05）。结论老年卒中患者年龄越大，营养风险发生率越高。年龄、吞咽障碍、日常活动能力、BMI、智能精神状态、抑郁状态与营养状态相关，应引起医护人员的关注并及时给予营养干预。

简介：

简介：摘要目的探讨轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归及其影响因素。方法回顾性纳入2012年7月至2019年1月南京医科大学附属南京医院卒中数据库中接受静脉溶栓的轻型缺血性卒中患者，记录人口统计学、基线临床特征、治疗方法以及是否发生出血性转化和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)。在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价，0～1分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定转归的独立影响因素。结果共纳入295例患者，222例(75.3%)转归良好，73例(24.7%)转归不良。两组年龄(P＝0.049)、空腹血糖(P＝0.001)以及高血压(P＝0.040)、卒中病因学分型(P＝0.049)、抗血小板治疗方案(P＝0.011)以及出血性转化(P＝0.003)和sICH(P＝0.001)差异有统计学意义(P均<0.1)。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比(odds ratio, OR)1.035，95%可信区间(confidence interval, CI)1.005～1.066；P＝0.023]、空腹血糖(OR 1.203，95% CI 1.063～1.361；P＝0.003)以及sICH(OR 20.126，95% CI 1.291～313.672；P＝0.032)是转归不良的独立危险因素；与双药抗血小板治疗相比，单药抗血小板治疗患者转归不良风险增高2.5倍(OR 2.509，95% CI 1.280～4.917；P＝0.007)。结论年龄、空腹血糖及sICH是轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归不良的独立危险因素，而静脉溶栓后进行双药抗血小板治疗或许可进一步改善患者转归。

简介：

简介：摘要目的比较中医整体辩证卒中单元与中医+西医卒中单元有无疗效差别。方法将某医院收治的60例脑卒中患者随机分为2组，各30例，入院第7天、入院14天、入院28天进行牛津残障评分（OHS）。结果运用重复测量资料的混合效应线性模型对2组差异进行检验，差异有统计学意义（P?0.0086）。结论中医整体辩证卒中单元治疗效果优于中医+西医卒中单元。

简介：摘要目的探讨婚姻状况对卒中患者生活质量的影响。方法采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL）对108例卒中患者进行现状评定。结果（1）现婚卒中患者WHOQOL总分高于未婚和离丧卒中患者，且统计学上有显著性差异(P<0.05)；（2）现婚卒中患者WHOQOL各领域评分高于未婚和离丧卒中患者，且统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论卒中患者的婚姻状况影响其生活质量。

简介：目的观察住院急性卒中患者营养不良发生情况；研究卒中后合并营养不良的相关因素与营养不良的关系。方法选取连续住院的203例急性卒中患者为研究对象进行横断面研究。以血清前白蛋白水平作为营养学指标，观察其变化趋势。以血清前白蛋白〈200mg／L作为营养不良的诊断标准，研究基线资料、主要合并症、神经功能等因素与营养不良的相关性。结果随着住院时间的延长，不同时间点血清前白蛋白水平有下降趋势（P〈0．05）。有110例患者出现营养不良，住院脑卒中患者营养不良发生率为54．2％。随着住院时间的延长合并营养不良的发生率逐渐增加。男性、年龄、合并消化道出血、腹泻、发热、感染、认知功能障碍、卒中后抑郁、美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）、吞咽障碍以及禁食和（或）胃肠减压、胃肠营养等治疗措施与营养不良发生均有相关性（P〈0．05）。年龄（OR=1．725，95％C／2．204～15．4g8）、卒中后抑郁（DR=4．604，g5％CI1．g52～10．860）、NIHSS（OR=1．15g，95％CI1．020～1．316）是卒中患者合并营养不良的独立危险因素。结论急性卒中住院患者合并营养不良有较高的发生半。随着住院时间的延长，合并营养不良的发生半逐渐增加。年龄，卒中后抑郁、NIHSS评分是卒中患者合并营养不良的独立危险因素。

简介：随着我国社会经济的快速发展,人口平均寿命得到显著地提高,我国人口寿命已从建国初期的近40岁增加到70多岁,大型城市,如上海,人口平均寿命已达80岁,60岁以上老年人口迅速增加,我国已进入了老年社会。相应地,与老龄相关的脑卒中、心血管疾病也就日益增多,

简介：摘要：目的 :探讨基于微信的延续护理在 轻型卒中患者护理中的应用效果。方法 :将我院 60例轻型卒中的患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组 30例。观察组采取基于微信的延续护理措施 ,对照组采取常规护理措施。结果：观察组 30例中无效 1例，有效 29例，护理有效率 96.7%;对照组 30例中 ,无效 10例，有效 20例，护理有效率 66.7%。观察组护理有效率显著高于对照组 ,且差异较大 ,存在统计学意义 (P<0.05)。观察组卒中生存质量量表 (SSQOL)总积分为 (207.33±48.69)分 ,显著优于对照组 (P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组 ,差异有统计学意义 (P<0.05)。 结论：将基于微信的延续护理运用于轻型卒中护理工作中