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简介：经自然腔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES）是经人体口腔、肛门、阴道、尿道等自然腔道施术,在解决患者疾患的过程中,未在人体表面留有切口,减轻了手术创伤,增加了美容效果。但NOTES是二维成像,手术器械欠缺灵活度,其软式纤维镜缺乏牢固稳定的操作平台,不适合进行复杂手术。将达芬奇机器人系统应用于NOTES中,可实现三维成像;机械臂稳定,可提供牢固的操作平台;器械臂有7个关节,活动范围大而灵活。但庞大的达芬奇机器人手术系统会与患者的身体发生碰撞;狭小的自然腔道导致狭小的操作三角,手术操作非常困难;人体解剖结构的差异,引起手术操作困难。将微型内镜机器人应用于NOTES中,能提供较宽的操作平台,操作三角良好;内镜机器人体积小,在腹腔内不会与腹腔器官发生碰撞;腹腔宽大,操作空间也宽大,人体解剖结构的差异对手术不会造成影响。相信内镜机器人的NOTES手术将成为外科重要的发展方向。

简介：摘要目的探讨腰椎麻醉在长寿老年人手术中的作用.方法１６例长寿老年人,ASAⅣ级,年龄最高者１０４岁.男１１例,女５例,行腰椎麻醉.８例,行L２、３穿刺;６例,行L３、４穿刺;２例,行L１、２穿刺.蛛网膜下腔内注入０．７５％布比卡因１．６－２．０mL.结果所有针对于长寿老年人麻醉及手术均顺利,未见脊髓损伤等严重并发症.结论.关于长寿老年人下腹、鞍区及下肢手术的麻醉,如有条件应实施腰椎麻醉,可减少围术期并发症,保护重要脏器的生理功能.关键词长寿老年人腰椎麻醉AbstractobjectiveTobrieflydescribestheroleoflumbaranesthesiaonthelongevityelderlyundergoingsurgery．Methods１６caseslongevityelderly,ASAIV．Ageisthehighestattheageof１０４,Andthemenare１１,thewomenare５．Allthecasesimplementlumbarspinalanesthesia,whichmeanstoinject１．６~２．０mlbupivＧacaine(０．７５％)inthesubarachnoidspace．The２casesspinalofL１,２puncture．the８casesspinalofL２,３puncture．the６casesspinalofL３,４puncture．ResultsAllopＧerationlongevityelderlyhavesmoothimplementationwithouttheseriouscomplicationssuchasspinalcordinjury．ConclusionInregardtothelongevityelderly,hypogasＧtrium,sellaregionalandlowerlimbssurgeryanesthesia,ifthereareanyconditionsshouldimplementlumbarspinalanesthesciawhichcanreducetheperioperativecomＧplicationandprotectthephysiologicalfunctionofimportantorgans．Keywordsspinalanesthesiathelongevityelderly．中图分类号R６１４．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５９２－０１

简介：摘要随着瘫痪病人数量的增多，其康复训练得到了广泛的关注。在先进技术的支持下，辅助康复训练的机器人随之出现，在此基础上，提高了康复训练的效率，控制了成本，减少了理疗师的体力消耗，保证了康复医疗资源的合理利用，促进了主被动训练方法的实现，进而提升了康复效果。本文主要介绍了下肢康复机器人的概况，同时阐述了下肢康复机器人的交互控制方法，旨在推动下肢康复机器人的发展。

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简介：摘要目的分析探讨四肢创伤病人手术后切口感染的易感因素以及治疗方法。方法选取我院于2013年3月至2014年5月收治的四肢创伤患者80例作为临床研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析患者术后切口感染的易感因素。结果通过细菌培养实验，共培养出146株细菌，各类菌株的数目从多到少依次为革兰阴性杆菌85株（58.22%），革兰阳性杆菌61株（41.78%）；其中，在革兰阴性杆菌中，鲍曼不动杆菌占比最高（P＜0.05），在革兰阳性杆菌中，金黄色葡萄球菌占比最高（P＜0.05）。在治疗结果方面，本次研究中的80例患者术后切口愈合情况良好，没有一例复发，创面平均愈合时间为（44.3±5.3）天，骨折平均愈合时间为（5.2±1.2）个月。结论引发四肢创伤病人手术后切口感染的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，通过术后的抗感染治疗可以有效治愈术后切口感染。

简介：摘要目的主要对四肢创伤病人手术之后切口感染的治疗情况进行分析。方法为了提升研究结果的精准性，主要选择的是我院一年中收治的四肢创伤病人共600例，针对患者的不同情况来采取科学的治疗方式。结果对于600例患者来说，经过一段时间的治疗取得了很好的疗效。除了其中25例患者由于切口感染程度相对较高，部分功能以及全部丧失之外，其他的患者都基本痊愈。结论在对四肢创伤病人手术后切口感染的情况进行分析之后，应该根据每一个病人手术切口的情况采取适合的治疗方式，做好预防和护理工作，这样就可以提升患者的治愈率。

简介：全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术创伤小,术后恢复快,是未来微创冠状动脉外科的趋势,对麻醉管理提出更高的要求,主要包括加压CO2气胸、单肺通气的应用、经食道超声心动图的监测、术中血流动力学的维持、体外循环及中转开胸手术的准备、室颤的处理等,要求麻醉医师对患者病理生理的调控及围术期的管理达到更精细化。

简介：<正>4月10日,"第五届机器人泌尿外科手术论坛"在复旦大学附属中山医院成功召开。近年来,机器人辅助腹腔镜手术作为一种新的微创技术在国际上的应用越来越广泛,特别是对于操作空间狭小的复杂手术如根治性前列腺切除术,机器人手术拥有不可替代的优势。在美国,80%以上的根治性前列腺切除术由机器人辅助完成。目前在我国,机器人辅助腹腔镜手术还处于起步阶段。中山医院是国内开展机器人辅助腹腔镜手术最早的医院之一。早在

简介：目的：探讨机器人辅助腹腔镜膀胱全切＋回肠原位新膀胱术（robot-assistedradicalcystectomywithorthotopicilealneobladder,RARC-INB）的临床应用,并进行初步总结。方法：回顾分析2014年10月至2014年11月为12例膀胱癌患者行机器人（davinci外科手术系统）辅助腹腔镜膀胱全切＋回肠原位新膀胱术的临床资料。结果：12例手术均获成功,无一例中转手术,未发生脏器损伤。手术时间330~470min,平均（390.0±61.5）min;术中出血量90~870ml,平均（185.0±88.3）ml。1例术中输血400ml。术后肠道通气嘱进食时间3~6d,平均（4.0±1.5）d。拔除输尿管支架管时间14~28d,平均（21±7）d,拔除导尿管时间18~28d,平均（23±5）d。术后住院19~29d,平均（24±5）d。结论：RARC-INB使手术趋于简单化,利于术者术中掌控及把握,具有创伤小、出血少、淋巴结清扫彻底、术后康复快等优点,是治疗浸润性膀胱癌安全、有效、可靠的方法,值得推广应用。

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简介：摘要目的探讨胸腔闭式引流术病人手术服的制作方法及其在胸外科患者中的应用效果。方法选择需胸腔闭式引流术患者170例，按随机数字表法分为实验组和对照组各85例。2组按常规胸腔闭式引流术后护理。对照组患者穿着普通病员服；实验组患者穿着胸腔闭式引流术病人手术服。观察2组患者的临床应用效果。结果实验组术后引流不畅、脱管的发生率均明显低于对照组，实验组在满意度方面明显优于对照组。

简介：目的通过分析长海医院机器人前列腺癌根治术的手术视频资料和患者术后的短期随访结果,总结机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中保留性神经的技巧。方法分析自2012年3月至2013年7月的80例在我院行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的手术视频资料（80例手术由4名术者分别完成）,筛选采用我中心建立的改良的“面纱”技术,即“头盔”技术的保留双侧性神经的手术9例,保留单侧性神经的手术5例,分析其手术技巧,并进行了短期性功能随访。结果14例手术均为经腹膜途径顺利完成。手术时间为115-382min,平均175min;患者术中出血量50-1400ml,平均145ml,术中输血1例,术后2-4d下床活动,14d拔除导尿管。术后住院天数为6-19d,平均9d。术后4周血清PSA均〈0.01ng/ml。术后3个月尿控有效率（以每天应用尿垫≤1块为标准）为92.9%（13/14）。术后3个月能恢复完整性过程的共5例（其标准为ESI或者SHIM〉17分）。保留双侧性神经的9例中有4例恢复,保留单侧性神经的5例中有1例恢复。结论“头盔”技术能够保留更多的前列腺周围的筋膜,并尽量减少了耻骨前列腺韧带等尖部结构的破坏,从而有利于最大限度地恢复患者的尿控和勃起功能。

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简介：摘要目的本文写作是为了总结对肺癌患者围手术期护理的方法，对护理人员的临床工作提供指导。

简介：摘要感染手术是很容易造成手术室污染的手术，这对洁净手术部工作是重大的挑战。由于感染手术的特殊性，提高了对手术部护理工作人员的要求，护理工作慎重之致。本文主要从加强感染手术护理的必要性出发，结合特殊感染手术的特殊护理，提出提高护理质量的具体措施，达到洁净手术室的目的。

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