简介：【摘要】目的：探讨eCASH镇静干预的高流量吸氧护理在ICU呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取我院2021年1月～2022年12月收治的68例呼吸衰竭患者为研究对象,根据倾向性评分分为对照组34例和研究组34例,对照组实施ICU常规护理,研究组在对照组基础上实施eCASH镇静干预的高流量吸氧护理;比较两组镇静效果(包括镇静达标率、镇静达标时间和停药后清醒时间)、治疗指标改善(包括转机械通气治疗、ICU住院时间和转机械通气治疗时间)及不良反应发生情况。结果：干预后1周,研究组镇静效果、治疗指标改善、不良反应发生率均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:在ICU呼吸衰竭患者中应用eCASH镇静干预的高流量吸氧护理,具有良好的镇静效果,降低实施机械通气治疗率,减少不良反应的发生,促进呼吸功能的恢复,从而缩短ICU住院时间。

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简介：摘要目的评价住院医师规范化培训(住培)全程导师智能管理系统在住培管理中的应用效果。方法采用问卷调查方法。选取2019年11月至2022年8月东方医院住培全程导师(72人)、住培管理人员(65人)、住院医师(92人)共229人为调查对象，自行设计问卷对其使用全程导师智能管理系统(简称管理系统)的情况进行调查。采用方差分析、卡方检验分析相关数据。结果住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统使用方便程度[70名(97.2%)比63名(96.9%)比90名(97.8%)，P＝0.398]与满意程度[72名(100.0%)比65名(100.0%)比92名(100.0%)，P＝0.453]评价差异均无统计学意义。住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统的整体优势评价中，可无纸化管理节约成本[(91.24±12.89)分比(90.98±12.75)分比(87.92±16.61)分，P＝0.263]、流程清晰利于全程管理[(88.14±12.65)分比(87.80±13.16)分比(84.15±17.16)分，P＝0.158]、操作简捷提高管理效率[(88.49±12.67)分比(86.20±13.11)分比(84.61±16.93)分，P＝0.245]、师生自动匹配取得满意结果[(87.13±12.24)分比(87.06±11.69)分比(88.04±16.52)分，P＝0.881]的评分差异均无统计学意义。建立管理系统后的2022年度住院医师(81名)结业综合考核合格率[78名(96.3%)比57名(87.7%)，P＝0.049]与出科考核成绩[(91.58±5.72)分比(90.90±10.60)分，P＝0.045]均高于建立管理系统前的2019年度(65名)。在2021年8月至2022年8月的年度考核中，71名(98.6%)导师完成了和住院医师的月度访谈。结论管理系统得到用户的较高评价和一致认可，在节约成本、提高管理效率和管理系统自动匹配师生等方面具有一定的优势。管理系统有助于提高东方医院住院医师结业综合考核合格率和出科考核成绩，有助于提高住培管理工作效率和培训质量。

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简介：摘要目的构建肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型，并进行内、外部验证和临床获益性评价。方法采用便利抽样法，选取2013年10月—2020年12月在复旦大学附属中山医院就诊的1 071例肠造口患者为研究对象。将2013年10月—2019年12月的患者作为建模组（n=943），通过问卷调查等方式获取患者资料，基于Cox回归分析构建肠造口患者术后早期造口旁疝临床预测模型，并使用Bootstrap法对模型进行内部验证；将2020年1—12月的患者作为验证组（n=128），对模型进行外部验证。采用C-统计量、受试者工作特征曲线下面积及校准图评价模型的区分度和校准度。采用决策曲线分析法绘制决策曲线分析图，评价该预测模型的临床获益性。结果年龄、饮酒史、术后体重指数、糖尿病、呼吸系统疾病、腹部手术史、造口途径、造口性质和C反应蛋白是肠造口患者术后早期发生造口旁疝的独立影响因素（P<0.05），术后早期预测列线图的C-index值为0.710 （95%置信区间：0.660~0.750）。结论肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型具有较好的预测效能，能帮助临床医护人员及时筛选出高危人群，指导医护人员的预防重点。

简介：摘要在住院医师规范化培训(简称住培)中，住培全程导师的指导能力对住院医师的培养至关重要。本研究团队在建立上海市东方医院住培导师制体系的基础上，采用经验萃取技术凝练出了住培全程导师所应具备的核心指导能力，并设计了导师指导能力培训项目，使其掌握在定期交流、随机指导、纠正偏误3大辅导场景中应具备的创建目标、"说、演、练"、正确反馈3项核心能力，并实施相应的9种关键行为。2020年11月至2021年12月共培训167名导师，课后问卷调查结果显示，导师对课程内容、授课讲师、设备环境、总体评价的满意度平均评分均为9分以上(满分10分)，导师对导师制的理解体会在课前课后的评分差异具有统计学意义(8.6分比9.4分，P<0.001)。对住院医师的满意度调查结果显示，95%以上的住院医师对导师实施的关键行为表示非常满意和满意。培训项目得到了导师的认可，有助于提升导师的实际带教能力并得到了住院医师的认可。

简介：【摘要】目的：研究分析酶标仪对艾滋病血液检验的作用。方法：搜集2021年5月至2022年4月的24例艾滋病血液检验者为研究对象，均行酶标仪检验，统计其批内、批间的精密度，检出率及检验总体消耗时间、采血量。结果：酶标仪的批内精密度分别为4.8％、5.2％、5.6％，批间精密度分别为6.6％、5.6％、5.8％，其检出率为95.83％，检验总体消耗时间为（68.27±8.61）min，采血量为（4.11±0.64）ml。结论：酶标仪行艾滋病血液检验，虽然耗时长、采血量较多，但具有较高的批内、批间的精密度及检出率。

简介：【摘要】目的：分析对接受经皮肾镜碎石取石术患者在术后造瘘管护理期间采取层级整体护理模式的应用效果。方法：抽取2019年1月-2022年5月期间在我院接受经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者30例作为研究对象，以随机数字表法对其进行分组，在术后造瘘管护理过程中接受常规护理的为对照组（n=15），接受层级整体护理模式护理的为研究组（n=15），对比两组患者并发症发生率、住院时间、拔除瘘管时间以及对护理的满意度评分。结果：研究组患者并发症发生率、住院时间、拔除瘘管时间均比对照组患者低（用时短），对护理的满意度评分比对照组患者高，（P＜0.05）。结论：术后造瘘管护理中开展层级整体护理模式可有效缩短患者拔除瘘管时间以及住院时间，降低并发症发生风险，具有较高应用价值。

简介：摘要目的探讨体位管理联合激励式护理在食管癌术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年2月—2021年2月在南京市某三甲医院接受食管癌根治术治疗的90例食管癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者实施激励式护理联合体位管理。比较干预前后两组患者的生活质量、睡眠质量、希望水平、术后恢复情况以及护理满意度。结果干预后观察组患者生活质量指数量表总分、Herth希望量表总分及各维度得分、护理满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者住院时间、首次排气时间、首次排便时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论体位管理联合激励式护理应用于食管癌术后患者中，可有效改善患者生活质量及睡眠质量，提高患者希望水平和护理满意度，促进患者术后恢复。

简介：摘要：目的： 研究宫外孕采用中西医结合保守治疗的效果。方法:选自2019年7月至2021年7月在我院接受诊治的宫外孕患者120名，随机分为试验组和对照组各60人，对照组给予西医治疗，试验组在西医治疗的基础上给予中医治疗，对比并分析两组患者的治愈情况、输卵管复通率、两年内再次宫内妊娠率、血β-HCG值降低至正常时间，妊娠包块消失时间、住院时间和治愈时间。结果: 试验组患者治愈率、输卵管复通率和两年内再次宫内妊娠率均高于对照组，试验组的血β-HCG值降低至正常时间、妊娠包块消失的时间、治愈时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P≤0.05）。讨论: 综上所述，宫外孕使用中西医结合保守治疗能够有效提高患者的治愈率，并减少治疗时间，值得临床推广。

简介：摘要急性缺血性脑卒中是致残率和致死率较高的疾病之一。南京医科大学第二附属医院神经内科收治1例急性缺血性卒中患者，静脉溶栓加机械取栓后出现脑出血，积极予以高压氧治疗，获得满意的疗效。患者男性，74岁，因"突发右侧肢体乏力伴言语不能2.5 h"入院。既往有高血压、糖尿病和房颤病史。入院查体：神清，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)17分，改良Rankin量表(mRS)5分。主要表现为言语不能和右侧肢体偏瘫，静脉溶栓和动脉取栓后，症状没有改善，并出现意识障碍。头颅CT示：左侧基底节区脑出血。早期采取高压氧辅助治疗，临床症状和影像学都得到了明显改善，神经功能逐步恢复。经过24次高压氧治疗后，患者交流顺畅，日常生活能自理，疗效确切。

简介：摘要目的探讨专项护理结合视听教材在老年肺癌患者手术前后呼吸功能训练与指导中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年2月江苏省肿瘤医院接收的200例需进行手术的肺癌患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予专项护理结合视听教材护理方式，观察两组临床疗效。结果护理后，观察组用力肺量(FVC)、1 s末用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)显著高于对照组，动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸衰竭、肺部感染、心律不齐、肺不张等并发症发生率略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者手术前后应用专项护理结合视听教材护理方式进行呼吸功能训练可以改善肺功能指标、血气分析指标，减少并发症发生率，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨糖尿病足患者溃疡愈合后5年复发和死亡结局，并对其危险因素进行分析。方法采用前瞻性队列研究的方法，选择2013年1月至2014年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院足病科住院的糖尿病足溃疡愈合的317例患者为研究对象，随访5年后记录患者足溃疡复发和死亡的情况，并分别采用二元logistic回归法和Cox比例风险回归模型进行危险因素分析。结果317例患者中完成随访者292例，随访率92.1%。随访患者5年累计复发率为71.2%（208/292）。5年间同一部位复发率29.8%（62/208），多次复发率41.3%（86/208），前足部位的复发率最高为32.7%（68/208），具有骨髓炎的122例患者中溃疡复发率为73.8%（90/122）。5年累计死亡率为39.7%（116/292），复发患者的死亡率高于未复发患者［分别为44.2%（92/208）和28.6%（24/84）］，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄、骨髓炎、足部护理行为、照顾者反应、糖化血红蛋白、下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）分期、终末期肾病为糖尿病足患者溃疡复发的独立影响因素（P<0.05）。Bathel指数、照顾者反应、糖化血红蛋白、LEAD分期、终末期肾病、心脏事件为死亡的独立影响因素（P<0.05）。结论糖尿病足溃疡复发的危险因素主要是年龄、骨髓炎、足部护理行为；患者死亡的危险因素是Bathel指数、心脏事件；照顾者反应、糖化血红蛋白、LEAD Ⅳ期、肾病5期同时是患者溃疡复发和死亡的危险因素。

简介：摘要目的探讨基于服务供应链视角对脑卒中伴吞咽障碍患者出院后的管理效果。方法选取2017年5月至2018年3月该院神经内科出院时的脑卒中伴吞咽障碍患者70例，采用密闭信封法，后期脱落3例，最终共67例，其中对照组33例，干预组34例。对照组和干预组分别采用了常规的出院后定期随访和由专科护理-社区护理专员-患者家属三位一体结构的服务供应链模式进行管理。结果将收集的数据进行分析，对照组和干预组患者在日常生活能力(ADL)、吞咽功能、身体质量指数(BMI)、社区护理专员业务能力方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；患者再住院率、满意度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用专科护理-社区护理专员-患者家属三位一体结构的服务供应链对脑卒中后伴吞咽障碍患者出院后进行管理，动态地观察患者存在的问题，提高患者的日常生活能力和患者及家属的满意度，降低了患者再住院率，患者的吞咽功能得到了有效的训练，营养状况得到改善，同时社区的护理专员业务能力得到了提高。

简介：【摘要】目的：探讨针对子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜手术的临床效果，并对其治疗效果实施探讨。方法：研究对象选择2019年1月到2020年12月，收治的子宫肌瘤患者42例，所有入选患者均接受宫腔镜下子宫黏膜肌瘤切除术，并对患者进行术后随访，对其临床效果及预后复发率进行统计分析。结果：经宫腔镜下子宫黏膜肌瘤术后，复发率为2.1%，子宫穿孔发生率1.1%，术后出血发生率为3.5%，术后感染发生率0.43%，TURP发生率为3.1%。结论：子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜手术切除后，临床效果显著，术后并发症发生率低，并可通过相应的干预措施和有效降低术后并发症发生率。

简介：摘要我国住院医师规范化培训工作发展至今，已从制度完善、体系建立走向内涵建设，管理也由粗放型向精细化转变，这就要求培训基地要最大限度地利用信息化来进行日常培训管理。同济大学附属东方医院利用在线考试系统进行住院医师测评数据收集，通过项目复盘、问卷调研、数据分析等方式，对住院医师的学习进行持续干预并取得一定成效。

简介：【摘要】目的 :研究分析巩膜条反折术治疗闭角型青光眼患者的临床疗效。方法：选取 65例我院于 2018年 4月至 2018年 12月 收治的闭角型青光眼患者，以上所有患者均采用巩膜条反折术联合羊膜植入术，手术前记录患者视力、眼压和视野，治疗1个月后对比患者术前眼压、视野以及视力恢复情况。结果：经治疗后，患者眼压和视野明显优于治疗前，且术后视力高于 0.5的患者明显增多（ P＜ 0.05）。结论：应用巩膜条反折术治疗闭角型青光眼可以有效降低患眼的眼压，维持和改善患眼视野，恢复患者视功能。

简介：　　 [摘要 ] 目的 研究分析尿红细胞平均体积（ MCV）在血尿定位检验中的应用情况，为以后“肾小球性”及“非肾小球性”血尿的鉴别诊断提供参考。方法 采用全自动血球分析仪，对肾小球性血尿患者和非肾小球性血尿患者的尿 MCV分别进行测定，比较两组患者的 MCV测定结果。结果 经过测定和统计，肾小球性血尿患者的尿 MCV的平均值为 65.6fl，非肾小球性血尿患者的尿 MCV值为 92.4fl，两组数据经比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 通过测定患者的尿红细胞平均体积尿 MCV值 [1]，可以准确、灵敏地对“肾小球性”及“非肾小球性”血尿进行鉴别，能作为血尿定位检验的重要指标，值得在临床上进行推广和使用。  　　 [关键词 ] 尿红细胞平均体积；血尿定位；应用  [Abstract] Objective To study and analyze the application of the mean volume of urinary red blood cells (MCV) in the localization test of hematuria, and to provide a reference for the differential diagnosis of "small kidney ball" and "non renal small ball" hematuria in the future. Methods the full automatic blood cell analyzer was used to determine the urine MCV of the patients with glomerular hematuria and non glomerulosuria, and the results of MCV determination were compared between the two groups. Results by measurement and statistics, the average value of urine MCV in patients with glomerular hematuria was 65.6fl, and the urine MCV of the patients with non glomerulosuria was 92.4fl, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion by measuring the average volume of urine MCV of urinary red blood cells ([1]), it is accurate and sensitive to identify the "small kidney ball" and "non renal small ball" hematuria. It can be used as an important indicator of the localization test of hematuria. It is worth to be popularized and used in clinical.