简介：【摘要】目的：讨论冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果及对并发症发生率影响效果。方法：入选48例高龄冠心病心绞痛患者主要于2022年3月-2023年9月接受病情诊疗，将其随机分为对照组24例（药物治疗）与研究组24例（药物+冠脉介入治疗）。观察治疗效果、并发症发生率指标。结果：研究组治疗总有效率的95.83%高于对照组的62.5%，并发症发生率的4.17%低于对照组的29.17%，P＜0.05。结论：冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛有较高的治疗效果，且可减少并发症机率。

简介：摘要目的探讨口服塞来昔布治疗儿童难治性淋巴管畸形(LM)的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2022年1月在南京医科大学附属儿童医院采用塞来昔布治疗的难治性LM患儿的临床资料。在其他方法治疗效果不佳或伴有疼痛的情况下口服塞来昔布胶囊，每天5 mg/kg,分2次口服，疗程为6个月，治疗期间观察药物不良反应。在用药治疗前和治疗后6个月行磁共振(MRI)检查，评估病灶大小的变化；通过儿童生活质量量表(PedsQL)4.0进行评分。结合MRI检查结果及PedsQL评分对药物治疗效果进行评价，分为治愈、改善、稳定和无效。使用SPSS 21.0软件进行数据分析，用药前后病灶体积及PedsQL评分以M(Q1，Q3)表示，并采用Wilcoxon符号秩和检验进行比较，P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入12例患儿，男7例，女5例，年龄1岁5个月至9岁9个月。12例中2例临床症状得到改善，8例病情保持稳定，2例无效。12例患儿用药前病灶体积为59.13(38.19，107.15) cm3，用药后6个月为66.08(37.37，119.98) cm3,用药前后体积比较差异无统计学意义(Z＝0.40，P＝0.686)；用药前PedsQL评分为30.5(29.0，32.0)分，用药后6个月为29.0(28.0，30.0)分，用药前后PedsQL评分比较差异无统计学意义(Z＝1.73，P＝0.084)。其中仅有1例患儿出现了短期的睡眠质量下降，无其他不良反应发生。结论塞来昔布无法使LM病灶缩小，但可能有助于稳定难治性LM患儿的病情，并改善其症状，提高生活质量，可作为辅助治疗方法。

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简介：摘要公众心肺复苏培训质量在提高心脏骤停患者生存率中具有重要作用，我国各地纷纷开展形式多样的培训，对心肺复苏工作起到很大的促进作用，但培训的质量管理及其效果持续性等还有很大的提升空间。本文从公众心肺复苏培训质量管理现状及不足、培训质量在增强群众学习及救助自信心中的作用、培训内容、培训方式、质量评价指标、评价方式、质量影响因素及复训时间要求等方面进行综述，并对我国公众心肺复苏培训质量管理提出切实可行的建议，强调标准化训练、刻意训练、精熟训练、全员训练、知识与技能的长期保持、使用有益工具提高心肺复苏培训质量等，以期提高公众的培训质量管理水平，使学员真正掌握心肺复苏技能，从而提高心脏骤停患者的救助率和生存率，促使人民健康事业持续发展。

简介：摘要目的探讨心房颤动（简称房颤）患者绿色电生理经导管射频消融术中护理的特点及术后手术指标、护理指标和焦虑水平分析。方法选择2018年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院行房颤射频消融的127例患者，采用随机数字表法分为对照组64例、观察组63例，对照组接受常规房颤射频消融术治疗，行常规护理。观察组充分利用三维标测系统的优势，采用"零射线"绿色电生理技术完成介入操作，并行个性化护理干预措施。比较2组患者手术指标、护理指标、焦虑及疼痛水平。结果对照组消融时间、手术总时间分别为（1 917.38 ± 157.74） s，（110.32 ± 35.83） min，观察组分别为（1 915.87 ± 87.19） s，（109.45 ± 28.92） min，2组比较差异无统计学意义（t值为1.201，0.150，P>0.05）。对照组患者护理满意度评分、护士陪伴时间、健康教育知晓率分别为（90.00 ± 3.00）分，（30.36 ± 7.58） min，68.75%（44/64），观察组患者护理满意度分数、护士陪伴时间、宣教知晓率分别为（95.00 ± 5.00）分，（40.27 ± 10.68） min，85.71%（54/63），2组比较差异均有统计学意义（t值为-6.845、-6.037，χ2值为5.185，均P<0.05）。对照组焦虑评分及疼痛评分分别为（10.42 ± 2.54）、（7.34 ± 1.55）分，观察组为（6.34 ± 1.21）、（4.64 ± 0.92）分，2组比较差异均有统计学意义（t值为11.526、11.913，均P<0.01）。结论绿色电生理经导管射频消融术是一种安全、有效、可行的方法，且可提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨老年乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的临床特点及其进展的相关危险因素。方法选取天津市第三中心医院符合亚太肝病学会慢加急性肝衰竭(APASL-ACLF)诊断标准的老年乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者168例，选取同期非老年HBV-ACLF患者176例作为对照组，记录其基线及进展情况；同时将老年组根据是否进展至欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭(EASL-ACLF)诊断标准分为进展组和非进展组，记录其基线及进展情况；采用多因素Cox比例风险模型回归分析老年HBV-ACLF进展的独立危险因素。结果与非老年HBV-ACLF患者比较，老年患者更容易进展至EASL-ACLF诊断标准，病死率更高；多因素Cox比例风险模型回归分析结果显示，基线动脉血乳酸(HR＝1.77，95%CI：1.36~2.30，P<0.01)、继发院内感染(HR＝13.90，95%CI：3.73~51.87，P<0.01)、总胆红素最大变化速率(HR＝1.08，95%CI：1.01~1.15，P＝0.04)、终末期肝病模型评分(MELD)最大变化速率(HR＝4.06，95%CI：1.53~10.77，P＝0.01)以及慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分(CLIF-SOFA)最大变化速率(HR＝12.74，95%CI：2.46~66.08，P<0.01)是老年HBV-ACLF患者进展的独立危险因素。结论老年HBV-ACLF与非老年HBV-ACLF患者比较，病情更易进展，病死率更高，应尽早识别危险因素，尽快制定治疗方案，从而进一步降低其病死率。

简介：摘要1例8岁女性患儿，因阵发性呼吸困难，于2019年7月19日就诊于南京医科大学附属儿童医院，完善检查后考虑为肺淋巴管瘤，行开胸探查术，术中见瘤体弥漫分布，切取部分组织行病理检查。结合病史、CT影像及术后病理，患儿被诊断为弥漫性肺淋巴管瘤病。尝试口服西罗莫司治疗，起始剂量为每12 h 0.9 mg，定期监测血药浓度，并调整药物剂量使浓度维持在10~15 ng/ml, 2周后患儿呼吸困难得到改善，但出现顽固性乳糜胸，考虑与手术形成创面有关。患儿长时间带胸腔引流管，予以10 mg复方倍他米松注射液溶解于20 ml生理盐水中，注射至引流管中以减少胸腔积液的渗出，注射3次后成功拔除引流管。但2个月后患儿病情反复，尽管进行了积极的治疗，但患儿最终死于呼吸衰竭，病程接近1年。弥漫性肺淋巴管瘤病发病年龄越小，预后越差，手术切除可能并不适合如此弥漫的病灶，且有造成顽固性乳糜胸的风险，进一步的研究应该探讨疾病的发病机制和靶向药物治疗。

简介：摘要近年来，基础和临床研究的快速进展推动了儿童淋巴管畸形领域的全面发展。该文回顾了近年来该领域的重要诊疗进展，并从儿童淋巴管畸形的分类、基础研究、诊断、治疗几个方面总结了重要的发现和创新，同时也阐述了作者对该领域未来发展方向的判断和思考。

简介：摘要目的比较改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎的疗效。方法回顾性研究。纳入2016年9月至2021年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院泌尿外科收治的72例重度先天型隐匿阴茎患儿。其中采用改良Sugita术治疗32例(改良Sugita术组)，采用改良Shiraki术治疗40例(改良Shiraki术组)。2组患儿年龄、体质量、体质量指数差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。比较2组的手术时间、术后阴茎外露部分增加长度、术后半年父母满意度评分(采用李克特量表比较)及术后并发症(根据改良的Clavien-Dindo手术并发症分级标准分级)。计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。结果改良Sugita术组与改良Shiraki术组手术时间分别为(50.00±8.03) min和(40.30±9.27 ) min，差异有统计学意义(t＝4.107，P<0.05)；术后阴茎外露长度的增加分别为(1.80±0.30) cm和(1.90±0.33) cm，术后0.5年父母满意度评分分别为(4.60±0.56)分和(4.60±0.59)分，差异均无统计学意义(均P<0.05)。72例患儿仅5例发生Ⅰ级并发症。2组患儿术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎术后阴茎外观良好，家长满意度高，并发症低，易于临床实施，改良Shiraki术手术时间更短。

简介：摘要目的探讨儿童气管周围淋巴管畸形的治疗方法并总结经验。方法收集2009年10月至2019年10月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的气管周围淋巴管畸形27例患儿的相关资料。其中，男16例，女11例；中位年龄为8个月，年龄范围为4~14个月。所有患儿均接受磁共振成像检查，提示为T1像等或高信号，T2像高信号，脂肪抑制像呈高信号。根据气管周围淋巴管畸形的病变范围和临床表现将患儿分为3型：咽后壁型13例，咽侧壁型11例，完全弥漫型3例。所有患儿中，5例行单纯口服药物治疗，17例行单纯注射治疗，5例行注射+口服药物治疗。采用4级分级标准对治疗效果进行评价：Ⅰ级(差)，瘤体缩小0~25%；Ⅱ级(中)，瘤体缩小26%~50%；Ⅲ级(好)，瘤体缩小51%~75%；Ⅳ级(优)，瘤体缩小76%~100%。结果所有患儿呼吸困难的症状均明显缓解，控制了淋巴管畸形的增长；随访时间范围为1~10年，2例痊愈，25例尚在随访中。疗效Ⅰ级0例，Ⅱ级3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级15例。Ⅲ级疗效以咽后壁型最佳，Ⅳ级疗效以咽侧壁型最佳。完全弥漫型瘤体体积减小最明显。19例出现发热，多见于接受平阳霉素注射者，体温多<38.5℃，经对症处理24 h内恢复正常。无过敏性休克、肺纤维化病例。结论早期发现淋巴管畸形对于改善患儿症状极为重要，若延迟治疗或治疗方法不正确，淋巴管畸形增大，会使患儿症状加重甚至危及生命。

简介：摘要目的慢性丙型肝炎抗病毒治疗有助于代谢状态的改善，但接受直接抗病毒药物（DAA）治疗后血清尿酸（SUA）水平的变化尚不明确。本研究旨在观察慢性丙型肝炎合并高尿酸血症的临床特点及DAA治疗后血尿酸水平的变化。方法用前瞻性的研究队列，探讨接受DAA治疗并获得持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者高尿酸血症的发生风险，观察DAA治疗后12周血尿酸水平的变化及相关的影响因素。组间比较应用校正的χ2检验或Fisher精确检验、方差分析、Student's t检验或非参数Mann-Whitney U检验进行比较。应用通过重复测定及配对t检验比较治疗前后SUA、肝肾功能指标的变化。尿酸降低定义为治疗后12周SUA较基线下降。肾小球滤过率（eGFR）、天冬氨酸转氨酶/血小板比值、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数变化比率定义为（基线-治疗后12周）/基线。采用二元Logistic回归分析比较与高尿酸血症及尿酸降低的风险因素及影响因素。结果纳入161例慢性丙型肝炎接受DAA治疗的患者，高尿酸血症患者占19.3%。eGFR < 60 ml/（min·1.73 m2）及人体质量指数是慢性丙型肝炎患者发生高尿酸血症的独立风险因素（eGFR：OR = 0.123，P = 0.002；人体质量指数：OR = 1.220，P = 0.002）。治疗前、治疗结束及治疗后12周SUA水平明显变化（327.96比320.76比314.92，F = 3.272，P = 0.042），治疗后12周SUA、肝硬度、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数较基线均有显著下降，P < 0.05。治疗过程中eGFR较基线升高比率与受控衰减指数下降比率是SUA降低的影响因素（eGFR：OR = 5 124，P = 0;受控衰减指数：OR = 0.010，P = 0.039）。结论慢性丙型肝炎发生高尿酸血症的风险因素为eGFR降低及人体质量指数，通过DAA治疗病毒清除后，血尿酸水平显著降低。

简介：无

简介：摘要目的探讨心房颤动（简称房颤）患者绿色电生理经导管射频消融术中护理的特点及术后手术指标、护理指标和焦虑水平分析。方法选择2018年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院行房颤射频消融的127例患者，采用随机数字表法分为对照组64例、观察组63例，对照组接受常规房颤射频消融术治疗，行常规护理。观察组充分利用三维标测系统的优势，采用"零射线"绿色电生理技术完成介入操作，并行个性化护理干预措施。比较2组患者手术指标、护理指标、焦虑及疼痛水平。结果对照组消融时间、手术总时间分别为（1 917.38 ± 157.74） s，（110.32 ± 35.83） min，观察组分别为（1 915.87 ± 87.19） s，（109.45 ± 28.92） min，2组比较差异无统计学意义（t值为1.201，0.150，P>0.05）。对照组患者护理满意度评分、护士陪伴时间、健康教育知晓率分别为（90.00 ± 3.00）分，（30.36 ± 7.58） min，68.75%（44/64），观察组患者护理满意度分数、护士陪伴时间、宣教知晓率分别为（95.00 ± 5.00）分，（40.27 ± 10.68） min，85.71%（54/63），2组比较差异均有统计学意义（t值为-6.845、-6.037，χ2值为5.185，均P<0.05）。对照组焦虑评分及疼痛评分分别为（10.42 ± 2.54）、（7.34 ± 1.55）分，观察组为（6.34 ± 1.21）、（4.64 ± 0.92）分，2组比较差异均有统计学意义（t值为11.526、11.913，均P<0.01）。结论绿色电生理经导管射频消融术是一种安全、有效、可行的方法，且可提高护理满意度。

简介：【摘要】目的 分析 分析不同入路方式内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能的影响。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的72例脊柱骨折患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组前路手术内固定融合术，给予观察组后路手术内固定融合术，并对两组的脊髓神经功能、生活质量和发生并发症情况进行对比。结果 观察组脊髓神经功能评分、生活质量评分、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 采用后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者，能够更好的改善患者的脊髓神经功能，提高生活质量，减低并发症发生率，值得推广。

简介：摘要2017年8月至2018年10月下腔静脉滤器放置及回收的患者48例在滤器取出前一周行DSA测量滤器内血栓最大直径，按血栓直径分个体化方法回收滤器。DSA显示滤器内血栓最大直径<5 mm的23例，直接行滤器取出术；血栓直径≥5 mm且<10 mm的19例，经导管碎栓、吸栓后行滤器取出术；血栓直径≥10 mm的6例患者行滤器内溶栓，3例溶栓后血栓直径<10 mm取出滤器，另3例溶栓后直径仍≥10 mm，经颈静脉半释放Wallstent支架保护后取出滤器。滤器回收率100%。术中术后无严重并发症。本研究认为按血栓直径采用个体化方法回收滤器安全有效，在巨大血栓形成的滤器回收中使用Wallstent支架有一定临床价值。

简介：摘要孙树椿教授为清宫正骨流派第六代传人，擅长诊治筋骨劳损与跌打损伤，临床治疗椎动脉型颈椎病时，诊断上重视体格检查，并充分运用现代医学检查手段；治疗上重视对"筋"的调理，认为"骨正筋柔"是治疗骨伤科疾病的标准，以辨位施治为理念进行诊治，将清宫正骨手法与中药相结合进行椎动脉型颈椎病的临床治疗，取得较好疗效。

简介：摘要目的研究肝硬化患者中慢性牙周炎的发病情况及特点，初步探讨肝硬化患者牙周炎发病的风险因素及其与营养评分的关系。方法纳入2018年6月至9月天津市第三中心医院肝内科住院治疗的肝硬化患者163例及同期该院140例健康体检人群，进行牙周检查、生物化学检查及口腔卫生习惯的调查。对2组人群的牙周炎患病情况进行比较，并对重度牙周炎的风险因素进行多因素回归分析。结果肝硬化患者中慢性牙周炎患病率明显高于健康人群，差异具有统计学意义（P < 0.05）。肝硬化患者的重度牙周炎患病率及全口无牙颌的发生率明显高于健康对照组，差异均具有统计学意义（分别为P < 0.05及P < 0.001）。与健康对照组相比，肝硬化组患者牙周袋深度及附着丧失程度均明显升高(P < 0.001）。对2组重度牙周炎患者进行多因素回归分析，肝硬化为独立于其他因素的重度牙周炎的风险因素（χ2 = 11.046，P < 0.001）。对肝硬化发生重度牙周炎的患者进行单因素及多因素回归分析，提示刷牙次数、营养风险评分、前白蛋白水平及Child-Pugh分级是重度牙周炎发生的独立风险因素（分别为χ2 = 5.252，P = 0.022；χ2 = 24.162，P < 0.001；χ2 = 4.159，P = 0.041；χ2 = 9.249，P = 0.002）。结论肝硬化患者牙周炎的患病率明显高于健康人群，肝硬化为重度牙周炎发生的独立风险因素，刷牙次数、营养风险评分、前白蛋白水平及Child-Pugh分级是肝硬化患者重度牙周炎的风险因素。

简介：【摘要】目的：研究老年痴呆患者中实施盐酸多奈哌齐治疗的有效性。方法：抽取本医院老年痴呆患者102例入组实验，抽取时间段设定2019.12-2020.7，采用双盲方式进行组员分组，每组组员均分51例，探究组利用盐酸多奈哌齐治疗法，普通组应用常规治疗，效果反馈：治疗有效率、精神症状评分、生活能力评分。结果：探究组治疗有效率相比于普通组，存在明显数据差异及优势（P＜0.05），治疗前，探究组、普通组精神症状评分、生活能力评分相近（P＞0.05），治疗后，探究组精神症状评分、生活能力评分相比普通组，指标差异性明显（P＜0.05）。结论：老年痴呆患者临床治疗中应用盐酸多奈哌齐疗效明显，可提升患者生活能力，减轻精神症状。