简介：恶性心律失常，尤其是持续性室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）均是发生心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD）的主要原因，且多发生在院外，约占心源性猝死的87％。植入型心律转复除颤器（ICD）可及时识别并有效终止恶性室性心律失常的发作，降低SCD的发生率，其疗效明显优于单纯抗心律失常药物治疗，现已成为临床预防恶性心律失常的重要手段，最终的目的是降低死亡率，已成为SCD一二级预防的最有效方法。

简介：高科技器械可以挽救生命,改善患者的生活。植入型心律转复除颤器（简称ICD）挽救了许多人的生命。ICD可以监测心脏心律及心率,当检测到心率有稍微异常时,可以释放低能电击矫正异常。另外,ICD还能释放更强的电击,像在胸膛上迅速踢一脚,从而终止可能威胁生命的心律紊乱。

简介：植入式心脏除颤器（ICD）可挽救生命，但有时药物或其他办法更有效。虽然心脏节律有时会出现异常，但心脏终生稳定跳动的能力是非常强劲的，它的电路系统亦非常稳定的。当中两个潜在的致命性心律失常是：（1）室性心动过速和（2）心室颤动。中止这些节律并恢复正常的一个有效的治疗方法是用电击：

简介：我们对两例纯静脉途径安置埋藏式自动复律除颤器（ＡＩＣＤ）的病人作了长期追踪研究，发现ＡＩＣＤ能准确地识别室速和室颤，并能成功地进行转律和除颤。奎尼丁能有效控制室性心动过速，减少ＡＩＣＤ的放电次数。故经非开胸途径植入ＡＩＣＤ是一种安全有效、简便治疗快速室性心律失常和猝死的方法，联用适当的抗心律失常药物，可减少ＡＩＣＤ的放电次数。

简介：1临床资料患者女性,46岁,既往有甲亢病史5年,阵发性房颤间歇服用胺碘酮一年.于2002年8月19日因精神悲伤,突然意识丧失,晕倒在地,口唇发绀小便失禁,5min后送入我院急救中心,心电图示：尖端扭转型室速室颤,前、后反复电除颤10次,恢复窦性心律,频发房早,间歇短阵房颤,T波倒置,Q-T间期440～480ms,为防止再次室颤,于2002年9月7日安置单腔起博复律除颤器(ICD),测R波幅度5.7mV,感知灵敏度0.5mV,电极阻抗420Ω,程控诱发室速室颤感知11秒,20J放电一次转复成功,术后半年平稳.于2003年4月～8月间,自感间断4次电击感,ICD程控资料显示：快速房扑,超过设定心率上限频率,误放电(5～10J)4次,均终止.后程控打开,增加QRS宽度识别,减少抗心动过速起博次数,增加放电能量,调整为8、16、20、30、30J能级,同时长期口服β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔5mg/d)控制心室率,至今未再放电.

简介：目的通过对具快速性室性致死性心律失常具埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入适应症的患者进行ICD植入治疗,从而评价分析ICD对快速性室性致死性心律失常的疗效。方法对2005-2009年我科收治的快速性室性致死性心律失常的18例患者置入ICD,年龄40～76岁,平均年龄(55.77±15.16)岁,其中男性患者16例,女性患者2例。病因诊断包括通过冠状动脉造影或门控心血管CT检查明确缺血性心肌病11例,扩张性心肌病7例,其中3例为心肺复苏后2周安置ICD,其余均为伴快速性室性致死性心律失常伴或不伴晕厥史患者。置入单腔ICD4例,双腔ICD5例,心脏在同步化治疗除颤器(CRTD)9例。结果18例心脏性猝死及具有ICD植入适应征的患者进行单腔、双腔及CRTD植入均获成功,手术时间1.5～5h,X线曝光时间19～62min。除颤阻抗、起搏阈值、R/A波振幅等参数均达到标准要求,3例患者术中经1次低能T波同步电击(T-shock)诱发心室颤动(VF),均一次复律成功,除颤阈值10～20J。并进行2～43个月的随访观察,术后皮囊愈合良好,无电极脱位、囊袋积血、感染、除颤风暴等手术相关并发症,并无死亡。在同时服用抗心律失常药物下,5例患者共8次发生室性心动过速(VT)、VF,ICD识别及放电转复成功。2例单腔ICD患者各一次心房纤颤(AF)发作,被误诊为心室颤动,并导致误治,启动稳定性及宽度两个诊断功能后,随访半年未再出现误诊及误治。9例随访期内曾发作室上性心动过速(PSVT),通过心动过速起搏(ATP)转复。9例CRTD随访心脏彩超EF由30%～35%改善至35%～50%,心衰症状明显改善,生活质量得到了提高。所有18例患者,包括3例反复心跳骤停、药物治疗无效、多次心肺复苏成功而植入ICD的患者,随访至今仍然健在。结论ICD是恶性室性心律失常的首选治疗措施,其疗效远超过包括乙胺碘呋酮在内的所有抗心律失常药物的疗效。随着猝死防

简介：“生不带来、死不带去”这句古老的谚语．不适用于那些因心律失常而安装植入式心脏除颤器或者起搏器．并在死后将其带入坟墓的人。目前．很多除颤器和起搏器要么跟着它的主人一起火化．要么被取出当作医疗垃圾一样被处理掉．其实．这些昂贵的装置还很有“前途”，这么浪费实在非常可惜．如果被退回到出产装置的公司．研究人员就能够检测它的功能如何、是否什么地方出了问题。如果把它送到专门回收起搏器和除颤器的非盈利组织．它会被捐赠给需要它但没有经济能力负担的人。

简介：一套精心设计的锻炼方案可起到增强衰竭的心脏功能而使患者离开医院并且获得更长的生存期的作用。这个方案对日益增多的内置有电击除颤器的心衰患者适用吗？或者当进行锻炼而心跳加速时，会不会由于锻炼而导致这种内置电击除颤器不必要的放电？

简介：心律失常是心脏起搏器植入术中最常见的并发症，对某些严重心律失常的正确分析、处理，以及是否及时，可直接影响手术的成功率，甚或危及患者生命。现总结如下。1资料与方法本资料为1990年以来手术者86例，男46例、女40例，年龄18～83(61±5.2)岁。冠心病56例：含急性心肌梗死(AMI)10例、陈旧性心肌梗死(OMI)16……

简介：目的：探讨电除颤成功的早期急性心肌梗塞（AMI）患者静脉溶栓治疗的疗效。方法：58例AMI早期（2h内）室颤患者采用非同步电击除颤法复律成功后，随机应用尿激酶或重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓，观察其再通率，并发症，2周内死亡率，并于2周后进行心功能评估。结果：血管再通率81％，无严重并发症，无1例死亡．心功能评估满意。结论：AMI早期（2h内）室颤患者在复苏成功后迅速进行静脉溶栓治疗安全、有效。

简介：目的探讨两种导电介质在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发心室颤动（室颤）患者中电除颤的安全性和有效性，从而提高电除颤的整体疗效。方法选取2010年1月~2016年12月于北京协和医院心脏导管室救治的急性心肌梗死行急诊PCI术中发生室颤的患者80例，随机分为对照组和观察组,每组各40例，对照组采用浆形电极板上涂导电糊为导电介质的方法进行电除颤，观察组用生理盐水浸泡纱布直接置于除颤部位进行电除颤，比较两组患者电除颤抢救的整体疗效。结果两组患者一次电除颤成功率比较，观察组与对照组相比无明显差异（60%vs.50%，P＞0.05）。观察组电除颤平均用时较对照组显著缩短（0.80±0.49minvs.1.86±0.79min），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组皮肤灼伤发生率显著低于对照组（5%vs.35%，P＜0.05），皮肤灼伤范围观察组低于对照组（中心局部印记5.0%vs.22.5%，P＜0.05）。结论对急诊PCI并发室颤患者，应用生理盐水纱布为电除颤导电介质，可显著缩短除颤时间、减少皮肤灼伤，电除颤成功率相似，显示出较好的安全性和有效性，利于室颤的抢救。

简介：目的通过对具有心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入适应症的患者进行CRTD植入治疗,从而分析研究CRTD对慢性严重充血性心力衰竭伴致死性心律失常的患者的疗效。方法对2005年10月至2010年5月我科收治的慢性严重充血性心力衰竭伴致死性心律失常的病例12例,其中缺血性心肌病7例,扩张性心肌病5例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,并伴致死性心律失常,符合CRTD植入适应征,植入CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访3～43个月。所有患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心衰,所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级;运动耐量、LVEF(%)较术前明显提高;LVEDD较术前有所减少。未发生恶性心律失常所致猝死。结论CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益,并且可以通过预防心衰患者恶性心律失常,从而减少死亡率。

简介：目的探讨恶性室性心律失常病人的跨室壁复极离散度。方法恶性室性心律失常组11例，健康对照组13例，对两组的跨度壁复极离散度分别进行测量。结果恶性室性心律失常组病人的跨室壁复极离散度明显大于健康对照组（P〈0．01），差异有统计学意义。结论跨室壁复极离散增大可能是发生恶性室性心律失常的预测指标之一.

简介：临时人工心脏紧急起搏在急性严重缓慢型心律失常的救治过程中是必要的急救措施，其方法简便，作用迅速，疗效可靠，可为治疗导致严重缓慢型心律失常的各种原发病赢得时机，提高抢救的成功率。现将我院2002年10月-2003年11月施行的紧急临时心脏起搏30例分析报告如下。

简介：随着每年使用起搏器和植入式心脏复律除颤器的患者数目不断的增长．这些仪器引起的感染也越来越普遍。超过6％的使用起搏器或植入式除颤器的患者出现了感染．且感染率增长加快的速度超过了植入率。这些感染中，有些是轻微的，但也有些是严重的。

简介：目的观察静脉胺碘酮转复22例器质性心脏病患者急性发作快室率心房颤动的临床疗效和安全性。方法先静脉注射胺碘酮负荷量3mg/kg，10～15min内注入，后以维持量1.0～1.5mg/min静脉泵入，15～30min未转变的且室率仍快的患者追加一次胺碘酮1.5mg/kg，转复窦性心律后停用。结果静脉负荷量内均未转复窦性心律，当累积量达210～450mg19例(86.36%)转复窦性心律，550～700mg3例(13.63%)转复窦性心律。总有效率100%。结论应用小于推荐剂量(5mg/kg)胺碘酮静脉注射并给予持续静脉泵入转复急性发作房颤是安全有效的。

简介：目的比较静注普罗帕酮和西地兰转复阵发性房颤的疗效.方法将58例阵发性房颤患者随机分成普罗帕酮组和西地兰组,分别静脉推注西地兰0.4mg～0.6mg或普罗帕酮70mg～210mg,观察房颤转复情况、心室率变化及药副作用.结果普罗帕酮组30例,转复成功22例(73.3%);西地兰组28例,转复成功13例(46.4%);P＜0.01.半小时转复成功率:普罗帕酮组43.8%,西地兰7.8%;P＜0.01.转复成功时间:普罗帕酮组(47.6±37.7)分钟,西地兰组(86.1±53.5)分钟.P＜0.01.结论在转复阵发性房颤中普罗帕酮的成功率高于西地兰,普罗帕酮转复成功时间比西地兰亦有显著差异.

简介：心房颤动（atrialfibrillation,AF）和心房扑动（atrial/flutter,AFL）是临床常见的心律失常,非紧急情况下多采用药物复律,但传统药物复律成功率低,复律所需时间长。伊布利特（ibutilide）是新型的Ⅲ类抗心律失常药物,自1996年在美国上市以来,被证实是有效和速效的转复AF/AFL的药物。现将我院应用伊布利特转复AF/AFL的临床观察和护理总结如下。

简介：目的：系统评价维纳卡兰转复心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法检索PubMed、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库，收集2000年1月至2013年6月公开发表的关于维纳卡兰治疗房颤[或心房扑动（房扑）]的前瞻性对照研究。按照预先设定的纳入和排除标准选择文献，采用Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评价。由两位研究者独立提取纳入文献的资料，使用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果有7篇前瞻性临床研究满足纳入标准。总共1133例房颤（房扑）患者纳入研究（其中维纳卡兰组668例，对照组465例）。Meta分析显示：维纳卡兰组房颤转复率明显高于对照组（38.3%vs.14.1%；OR=5.73；P＜0.0001），尤其是在新发房颤患者当中其转复率可达52.2%（95%CI：46.9%～57.4%），中位转复时间为11min。对于持续房颤维纳卡兰的转复率为8.3%（95%CI：3.1%～13.6%）。房扑终止率为2.6%。尽管维纳卡兰延长QRS波时限和QT间期，但在观察期内未增加主要不良心血管事件风险。结论现有循证医学证据显示维纳卡兰可以安全、有效、快速地转复新发房颤，维纳卡兰对房扑转复效果不显著。

简介：心律失常是开胸术后的常见并发症之一。全肺切除术由于创伤大、肺功能丧失多、血流动力学改变明显、术后两侧胸腔压力不均衡而容易产生纵隔移位等原因,较肺叶切除术后并发心律失常更为常见,严重者可致死亡。过去认为,老年肺癌患者由于心肺代偿功能欠佳,不适宜行全肺切除术,但随着现代医学技术的快速发展,各种监护和治疗手段的完善,越来越多的学者认为单纯年龄不属于手术禁忌证,而且人们对自身生活质量的要求也愈来愈高,许多高龄肺癌患者愿意选择外科治疗。我们回顾了近7年来因肺癌行全肺切除术的老年患者89例,术后发生心律失常49例,通过对原因的分析,探讨相应的护理策略。