简介：目的：探究分析妊娠期糖尿病病人护理实践应用黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液效果。方法：选取我院在2019.5-2020.6期间接收治疗的80例妊娠期糖尿病病人，将这80例病人随机分为F组作参照组和Y组病人进行观察，F组的病人按照常规程序给病人使用门冬胰岛素注射液治疗，Y组病人在基础治疗之后给病人使用黄芪四君子汤，对病人血糖值控制情况和不良妊娠结局情况和新生儿不良情况进行对比。结果：Y组病人治疗后Fpc和2hpc分别为（4.18±0.94）mmol/L和（6.35±0.63）mmol/L明显低于F组，Y组病人出现不良妊娠结局明显低于F组，Y组产妇生产新生儿不良情况明显低于F组，两组对比差异显著具有实际分析意义。结论：妊娠期糖尿病病人的治疗实践中利用黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液，有利于改善生产实际情况，值得推广。

简介：摘要目的分析门冬胰岛素、二甲双胍联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法抽取2016年1月至2019年8月开封市中心医院收治的40例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组20例。对照组选择门冬胰岛素联合二甲双胍治疗，观察组选择门冬胰岛素、二甲双胍联合黄芪四君子汤治疗。观察分析两组血糖水平及妊娠结局。结果观察组总有效率为95.0%(19/20)，高于对照组的(75.0%，15/20)，P<0.05。与治疗前比较，两组治疗后的各项血糖代谢水平(最大血糖波动幅度、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)均降低(P均<0.05)；且观察组治疗后的各项血糖代谢水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为5.0%(1/20)，低于对照组的20.0%(4/20)，P<0.05。结论应用门冬胰岛素、二甲双胍结合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者进行治疗，能明显提高临床疗效，降低血糖代谢水平，改善妊娠结局。

简介：摘要目的探究门冬胰岛素注射液联合维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对血清糖化血红蛋白(HbA1c)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(APN)水平的影响。方法抽取2016年6月至2020年6月在驻马店市中心医院接受治疗的GDM患者84例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。观察组采用门冬胰岛素注射液联合维生素D治疗，对照组仅采用门冬胰岛素注射液治疗。检测并比较两组患者治疗前后胰岛素抵抗相关因子[RBP4、HbA1c、APN及脂肪素(VF)]浓度、血糖代谢相关因子[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]以及钙磷水平变化情况，并记录两组母婴结局。结果治疗后，观察组RBP4、HbA1c、VF、FBG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P均<0.05)，APN、血钙、钙磷乘积均高于对照组(P均<0.05)，治疗后两组间血磷浓度比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组不良结局总发生率(7.14%，3/42)低于对照组(26.19%，11/42)，P<0.05。结论门冬胰岛素注射液联合维生素D可显著改善GDM患者的胰岛素抵抗情况，维持其血糖和钙磷平衡，降低母婴不良妊娠结局发生率。

简介：摘要目的比较门冬胰岛素与生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性。方法抽取2015年4月至2020年4月在太原市妇幼保健院治疗的230例妊娠期糖尿病患者，根据随机数字表法将其分为两组。对照组115例采取生物合成人胰岛素注射液治疗，观察组115例采取门冬胰岛素治疗。比较两组患者的血糖指标、血糖达标时间、糖化血红蛋白水平、妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、夜间血糖均低于对照组(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖达标时间短于对照组。治疗后，观察组糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水粪染等不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.83%，9/115)低于对照组(22.61%，26/115)，P<0.05。结论应用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病可达到更平稳的降糖效果，且能够缩短血糖达标时间，改善母婴结局，减少不良反应，效果优于生物合成人胰岛素。

简介：摘要目的分析黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病的疗效及影响妊娠结局的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的70例妊娠期糖尿病患者的临床资料，依据治疗方案不同分为两组，各35例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上加用黄芪四君子汤；比较两组血糖水平，分析影响妊娠结局的相关因素。结果观察组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（4.28±0.91）mmo1/L、（7.39±1.21）mmo1/L、（5.38±0.89）%，均低于对照组（5.83±1.16）mmo1/L、（8.47±1.32）mmo1/L、（7.75±1.41）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）；有不良妊娠结局组年龄≥25岁、空腹血糖水平>5.2 mmo1/L、有胰岛素抵抗占比均高于无不良妊娠结局组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；经logistic回归分析发现，年龄≥25岁、空腹血糖水平>5.2 mmo1/L、有胰岛素抵抗是影响妊娠结局的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论黄芪四君子汤可改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，年龄≥25岁、空腹血糖水平>5.2 mmo1/L、有胰岛素抵抗是造成不良妊娠结局的危险因素。

简介：目的：探讨黄芪四君子汤联合个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者胎儿体重的影响。方法：选取2019年1月-2019年12月与我院就诊的妊娠期糖尿病患者120例，随机分为两组，对照组进行个体化营养干预，研究组联合黄芪四君子汤进行干预，对比两组产妇体重增加、新生儿体重等指标的差异。结果：研究组孕期增重较对照组更低（P＜0.05），研究组新生儿体重较对照组更轻（P＜0.05）；研究组巨大儿和新生儿低血糖发生率均较对照组更低（P＜0.05）。结论：采用黄芪四君子汤联合个体化营养这一方式可减少妊娠期糖尿病患者体重增加，减少巨大儿和低血糖的发生率。

简介：摘要正常妊娠状态下，为保证胎儿生长发育所需的以葡萄糖为主要形式的能量，母体会发生生理性胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌以维持正常血糖，当胰岛素抵抗过重和（或）β细胞代偿不足，则发生妊娠期糖尿病（GDM）。肥胖是孕期胰岛素抵抗及GDM最强预测因子，多囊卵巢综合征、肠道菌群失调、遗传、增龄等因素也增加其风险，还应关注早期生命经历对自身代谢状态及此次妊娠的影响。识别GDM发病机制异质性，对认识GDM、指导治疗甚至判断预后都有帮助。

简介：摘要1例53岁男性患者因2型糖尿病给予门冬胰岛素30注射液12 U皮下注射、2次/d，阿卡波糖50 mg口服、3次/d，用药13个月，但血糖控制不佳。口服葡萄糖耐量试验示空腹，餐后1、2和3 h血糖分别为8.84、17.94、21.22和18.51 mmol/L；血胰岛素为109.5 mU/L；C肽为0.52 nmol/L；胰岛素自身抗体>175 U/ml。考虑为外源性胰岛素抗体综合征。停用门冬胰岛素30注射液，改为口服二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖和格列美脲。13 d后患者空腹血糖降至7.6 mmol/L。随访1年间，患者3次检测抗人胰岛素抗体均为阴性。考虑患者的外源性胰岛素抗体综合征为门冬胰岛素30注射液所致。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素30注射液（联邦优倍灵®30）治疗糖尿病患者的有效性及安全性。方法该研究为多中心、随机、开放、阳性药对照临床试验。2013年10月至2014年10月，纳入预混胰岛素单一治疗或联合1~2种口服降糖药治疗血糖控制不佳的1型糖尿病或2型糖尿病患者，按照1∶1的比例分配至联邦优倍灵®30或门冬胰岛素30组（诺和锐®30组），比较两组受试者治疗24周前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPG）的变化及低血糖事件和不良反应的发生率。组内比较采用配对t检验或秩和检验，组间比较采用方差分析或Wilcoxon秩和检验。结果试验共纳入受试者668例，完全符合方案病例共618例（联邦优倍灵®30组305例、诺和锐®30组313例）。治疗24周后，联邦优倍灵®30组和诺和锐®30组HbA1c、FPG和2hPG均较基线值显著下降。经过24周的治疗，联邦优倍灵®30组和诺和锐®30组的HbA1c较治疗前分别下降（1.38±1.33）%和（1.37±1.53）%，治疗后的变化值差异无统计学意义（P>0.05）。两组的FPG分别降低（2.28±3.76）、（1.67±3.55）mmol/L，下降值的组间差异有统计学意义（P=0.03）。联邦优倍灵®30组和诺和锐®30组的2hPG分别下降（3.22±5.38）、（2.78±4.83）mmol/L，下降的差异无统计学意义（P=0.27）。联邦优倍灵®30组和诺和锐®30组低血糖事件发生率分别为45.6%（151/331）和43.8%（146/333），其他不良反应发生率分别为0.9%（3/331）和0.9%（3/333）。结论联邦优倍灵®30与诺和锐®30控制血糖的总体能力相当，均有良好的安全性，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素30注射液锐舒霖®30和诺和锐®30治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照Ⅲ期临床研究。纳入2018年10月10日至2021年1月5日来自国内35家研究中心口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，按照3∶1的比例根据区组随机方法分配至锐舒霖®30组和诺和锐®30组。治疗24周后，比较2组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐后2 h静脉血糖（2hPG）的变化，以及低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标分析采用全分析集和符合方案集，安全性指标分析采用安全性数据集。组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验。结果本研究共纳入受试者588例，完全符合方案病例528例（锐舒霖®30组395例，诺和锐®30组133例），全分析集和安全性数据集583例（锐舒霖®30组439例，诺和锐®30组144例），符合方案集515例（锐舒霖®30组386例，诺和锐®30组129例）。经过24周治疗后，锐舒霖®30组和诺和锐®30组的HbA1c分别下降1.73%±1.27%和1.77%±1.40%，FPG分别下降（2.34±2.69）和（2.68±2.84）mmol/L，2hPG分别下降（4.37±4.59）和（4.81±4.43）mmol/L，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周时，锐舒霖®30组和诺和锐®30组低血糖事件的发生率［分别为74.3%（326/439）和68.1%（98/144）］、不良事件发生率［分别为68.1%（299/439）和66.7%（96/144）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［分别为51.9%（228/439）和50.7%（73/144）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锐舒霖®30和诺和锐®30控制血糖的总体疗效相当，具有良好的安全性，在临床上有应用价值。

简介：摘要目的分析门冬胰岛素对妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛细胞分泌功能、超声影像学指标及母婴结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2017年2月至2019年7月120例GDM患者的临床资料。其中，采用门冬胰岛素治疗60例（观察组），采用生物合成人胰岛素治疗60例（对照组）。比较疗效指标、超声影像学指标及母婴结局。结果观察组治疗第3和5天早餐餐后2 h血糖（2 h PBG）明显低于对照组[（6.85 ± 0.87）mmol/L比（7.47 ± 1.35）mmol/L和（6.24 ± 0.59）mmol/L比（6.60 ± 0.87）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.01）；两组治疗第1天早餐及治疗第1、3和5天中餐和晚餐2 h PBG比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显低于对照组（2.57 ± 0.25比3.00 ± 0.35），稳态模型评估法胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）明显高于对照组（72.45 ± 12.33比63.66 ± 10.72），差异有统计学意义（P<0.01）。两组中餐前血糖、中餐初始胰岛素量、中餐最终胰岛素量和血糖达标时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组餐前低血糖事件发生率明显低于对照组[8.33%（5/60）比23.33%（14/60）]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后脐动脉和肾动脉阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）明显低于对照组（RI：0.49 ± 0.16比0.59 ± 0.15和0.69 ± 0.17比0.76 ± 0.12；S/D：2.09 ± 0.22比2.38 ± 0.26和5.17 ± 0.45比5.77 ± 0.63），差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。两组分娩孕周、分娩方式、新生儿体质量及巨大儿、新生儿低血糖、转新生儿科发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论门冬胰岛素治疗GDM对胰岛细胞分泌功能、超声影像学指标的改善更显著，并能降低餐前低血糖事件发生风险，但对母婴结局的影响仍有待探究。

简介：摘要目的分析门冬胰岛素对妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛细胞分泌功能、超声影像学指标及母婴结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2017年2月至2019年7月120例GDM患者的临床资料。其中，采用门冬胰岛素治疗60例（观察组），采用生物合成人胰岛素治疗60例（对照组）。比较疗效指标、超声影像学指标及母婴结局。结果观察组治疗第3和5天早餐餐后2 h血糖（2 h PBG）明显低于对照组[（6.85 ± 0.87）mmol/L比（7.47 ± 1.35）mmol/L和（6.24 ± 0.59）mmol/L比（6.60 ± 0.87）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.01）；两组治疗第1天早餐及治疗第1、3和5天中餐和晚餐2 h PBG比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显低于对照组（2.57 ± 0.25比3.00 ± 0.35），稳态模型评估法胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）明显高于对照组（72.45 ± 12.33比63.66 ± 10.72），差异有统计学意义（P<0.01）。两组中餐前血糖、中餐初始胰岛素量、中餐最终胰岛素量和血糖达标时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组餐前低血糖事件发生率明显低于对照组[8.33%（5/60）比23.33%（14/60）]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后脐动脉和肾动脉阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）明显低于对照组（RI：0.49 ± 0.16比0.59 ± 0.15和0.69 ± 0.17比0.76 ± 0.12；S/D：2.09 ± 0.22比2.38 ± 0.26和5.17 ± 0.45比5.77 ± 0.63），差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。两组分娩孕周、分娩方式、新生儿体质量及巨大儿、新生儿低血糖、转新生儿科发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论门冬胰岛素治疗GDM对胰岛细胞分泌功能、超声影像学指标的改善更显著，并能降低餐前低血糖事件发生风险，但对母婴结局的影响仍有待探究。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素50注射液（锐舒霖®50）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制不佳的T2DM患者542例，根据区组随机方法将受试者以2∶1的比例分配进入锐舒霖®50组或诺和锐®50组。治疗24周后，比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）的变化，以及试验结束时低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标采用全分析集（FAS）和符合方案集（PPS）数据分析，安全性指标采用安全性数据集（SS）分析。组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果本研究共纳入T2DM患者542例，锐舒霖®50组364例、诺和锐®50组178例。FAS受试者532例（锐舒霖®50组356例、诺和锐®50组176例），PPS受试者485例（锐舒霖®50组325例、诺和锐®50组160例），SS受试者533例（锐舒霖®50组357例、诺和锐®50组176例）。经过24周治疗后，锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的HbA1c分别下降1.56%±1.42%和1.54%±1.27%，FPG分别下降（1.94±3.08）和（1.43±2.53）mmol/L，2hPG分别下降（4.66±5.40）和（4.21±5.36）mmol/L，上述指标组内降幅差异均具有统计学意义（P<0.001），两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的总体低血糖事件发生率［分别为65.27%（233/357）和68.18%（120/176）］、不良事件发生率［分别为79.55%（284/357）和72.73%（128/176）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［24周时分别为55.03%（186/338）和57.83%（96/166）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锐舒霖®50和诺和锐®50控制血糖的总体疗效和安全性相当，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的早期预测模型，建立GDM风险评分表，预测疾病的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月于南京大学附属鼓楼医院产检和生产的孕期糖耐量正常（NGT）孕妇和GDM孕妇共1 150例作为建模队列，采用多因素logistic回归分析建立GDM早期预测模型并制成GDM风险评分表。收集2017年6月至2018年6月的NGT和GDM孕妇共490例作为验证队列，采用模型受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow检验对GDM风险评分表模型进行有效性验证。结果（1）建模队列：GDM早期预测模型由孕早期GDM风险评分表和孕14~20周GDM风险补充评分表共同构成，包括孕妇年龄、身高、孕前体质指数、受教育程度、糖尿病家族史、月经史、既往剖宫产、GDM病史、多囊卵巢综合征病史、慢性高血压病史、孕早期空腹血糖、孕14~20周空腹血糖和甘油三酯共13项因素。（2）验证队列：模型ROC曲线显示孕早期GDM风险评分表的曲线下面积（AUC）为0.781（95%可信区间0.735~0.828），增添孕14~20周GDM风险补充评分表构成总评分表，AUC增加至0.850（95%可信区间0.811~0.889）。Hosmer-Lemeshow检验显示孕早期GDM风险评分表和总评分表模型有较好的拟合度。结论基于GDM多种高危因素制定风险评分表可以作为一项早期预测GDM发生风险的可靠工具。

简介：摘要回顾性分析1例在北京大学人民医院内分泌科新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为55岁女性，因“血糖升高1个月”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为德谷门冬双胰岛素早餐前16 U一针皮下注射，联合阿卡波糖（50 mg，3次/d）、西格列汀（100 mg，1次/d）、瑞格列奈（0.5 mg，2次/d），血糖控制良好，患者满意。德谷门冬双胰岛素是一种可与其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的新型胰岛素制剂，可用于胰岛素的起始或强化治疗。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）合并慢性高血压（chronic hypertension, CHT）孕妇的胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）水平及其对妊娠结局的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入2014年1月1日至2016年12月31日在北京大学第一医院规律产前检查并参加GDM一日门诊的单胎妊娠GDM孕妇2 457例。回顾临床资料，采用稳态模型评估IR水平（homeostasis model assessment insulin resistance, HOMA-IR）。根据GDM孕妇是否合并CHT分为GDM合并CHT组（n=47）和GDM未合并CHT组（n=2 410），并进一步根据孕前体重指数（body mass index, BMI）分为孕前BMI正常组（n=1 590）及孕前超重和肥胖组（n=863）进行分层分析。采用两独立样本t检验、χ2检验分析组间孕妇年龄、HOMA-IR、孕前BMI、孕期增重、血糖等临床特征的差异。采用logistic回归模型分析HOMR-IR水平对妊娠结局的影响。结果合并CHT的GDM孕妇HOMA-IR（3.5±1.8与2.6±1.5，t=－3.290）、空腹血浆葡萄糖[（5.4±0.5）与（5.2±0.5） mmol/L，t=－3.005]、孕前BMI[（26.7±4.7）与（23.3±3.4） kg/m2，t=－4.842]以及发生子痫前期的比例[14.9%（7/47）与2.5%（61/2 410），χ2=21.790]高于未合并CHT的GDM孕妇，但孕期增重少于未合并CHT者[（9.6±5.8）与（12.2± 4.7） kg，t=3.790]（P值均<0.01）。根据孕前BMI分层后，超重和肥胖孕妇中，GDM合并CHT组子痫前期的比例高于GDM未合并CHT组[15.2%（5/33）与4.2%（35/830），χ2=6.290，P=0.012]，但HOMA-IR差异无统计学意义（P>0.05）；而对于孕前BMI正常的孕妇，GDM合并CHT组HOMA-IR（3.0±1.5与2.3±1.2，t=－2.217）、空腹血浆葡萄糖[（5.4±0.5）与（5.1±0.5）mmol/L，t=－2.299]和子痫前期的比例[2/14与1.6%（26/1 576），χ2=6.545]均高于未合并CHT组（P值均<0.05）。对于GDM合并CHT孕妇，HOMA-IR水平不会增加剖宫产、早产、大于胎龄儿、小于胎龄儿和巨大儿的发生风险（P值均>0.05）。控制年龄、空腹血浆葡萄糖、孕前BMI、孕期增重后，对于未合并CHT的GDM孕妇，HOMA-IR水平的增加会使早产的发生风险增加（OR=1.223，95%CI：1.093~1.369，P<0.001）。结论GDM合并CHT孕妇胰岛素抵抗程度更重，子痫前期的发病率更高，但其他不良妊娠结局的发生风险未见增加。

简介：摘要回顾性分析山东省青岛市即墨区人民医院1例预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化治疗过程，并进行文献复习。患者糖尿病病史9年，2年前起始预混胰岛素降糖治疗，血糖控制欠佳，入院后调整为德谷门冬双胰岛素，血糖逐步平稳达标。德谷门冬双胰岛素制剂是基础-餐时胰岛素复方制剂，能够克服传统胰岛素治疗方案存在的多种障碍，对于预混胰岛素方案控制不佳的患者，德谷门冬双胰岛素可成为优化治疗方案的新选择。

简介：摘要目的探讨醒脑静注射液、胰岛素泵联合减压术治疗重型颅脑损伤（severe craniocerebral injury，STBI）合并糖尿病的临床疗效及对不良反应的影响。方法前瞻性分析烟台市烟台山医院外科重症监护病房于2017年1月至2020年1月期间收治的STBI合并糖尿病患者102例，男性，平均年龄（48.27±4.20）岁。将其依循双盲随机法划分为A组（34例，采用单纯减压术治疗），B组（34例，采用胰岛素泵联合减压术治疗）与C组（34例，采用醒脑静注射液、胰岛素泵联合减压术方式）。比较三组空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）、餐后2 h血糖水平（2 h postprandial blood glucose level，2hPG）、白细胞介素2（interleukin 2，IL-2）、白细胞介素6（interleukin，IL-6）与血清超敏C反应蛋白（serum high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、格拉斯哥昏迷评分表（glasgow coma scale，GCS）差异，并记录不良反应发生率。用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s），采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。结果治疗后A组、B组2hPG、FPG、IL-2、IL-6、hs-CRP、GCS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，C组2hPG、FPG分别为（8.89±1.74）、（7.53±1.59）mmol/L，A组、B组分别为（7.30±1.62）、（6.25±1.50）mmol/L和（7.32±1.64）、（6.29±1.56）mmol/L，C组水平较A组、B组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。C组IL-2、IL-6、hs-CRP水平分别为（792.74±86.58）ng/L、（8.82±1.73）ng/L、（7.95±1.44）mg/L，A组、B组这三项指标分别为（880.85±90.29）ng/L、（13.85±2.20）ng/L、（14.02±2.28）mg/L；（875.37±89.72）ng/L、（13.34±2.18）ng/L、（13.37±2.26）mg/L，C组较A组、B组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。C组GCS评分为（11.45±2.23）分，A组、B组分别为（8.09±1.52）分、（8.73±1.56）分，C组较A组、B组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。与A组、B组相比，C组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑静注射液、胰岛素泵联合减压术治疗STBI合并糖尿病患者，对于降低不良反应，提高治疗安全性等具有重要意义。

简介：摘要目的探究大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2022年1月荣成市妇幼保健院接诊的102例妊娠期糖尿病患者进行随机对照试验。随机数字表法将其分为常规组和研究组，各51例。常规组年龄（35.25±5.26）岁；研究组年龄（36.25±6.54）岁。常规组小剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射治疗。研究组大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射治疗。治疗2个月后，比较两组疗效、血糖水平［空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、不良反应发生情况以及妊娠结局。采用χ2检验和t检验。结果研究组总有效率高于常规组［92.16%（47/51）比74.51%（38/51），χ2=5.718，P=0.017］。治疗前，两组HbA1c、FBG水平差异均无统计学意义（t=0.305、0.854，P=0.761、0.471）。治疗后，两组FBG、HbA1c水平均低于治疗前，且研究组FBG、HbA1c水平低于常规组（t=3.854、5.387，均P<0.001）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（χ2=1.097，P=0.295）。随访至分娩，常规组新生儿窒息2例，早产儿5例，巨大儿2例；研究组早产儿1例，巨大儿1例；研究组术后不良妊娠结局发生率低于常规组［3.92%（2/51）比17.65%（9/51）；χ2=4.993，P=0.025］。结论大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射对妊娠期糖尿病患者效果显著，可降低血糖水平，改善妊娠结局，且安全。

简介：摘要回顾性分析广东省中山市人民医院1例老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化治疗基础胰岛素控制不佳的诊疗过程，并进行文献复习。患者因“口干、多尿19年，血糖升高伴左上腹部皮肤疼痛6个月”来门诊治疗。就诊前应用基础胰岛素联合口服降糖药物治疗，血糖控制差。应用德谷门冬双胰岛素优化治疗，配合辅理善瞬感医院用动态血糖监测系统监测血糖，血糖快速、平稳降低，血糖持续达标。老年2型糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、自我管理能力差等特点，门诊治疗方案的选择尤其需要充分考虑简化、有效、安全、优化。德谷门冬双胰岛素可实现强化、持续、安全有效降糖，适用于需要短期胰岛素强化治疗，并维持长期持续治疗的患者，尤其是老年2型糖尿病患者。