简介：无

简介：摘要：目的： 以 67 份病历首页为例，分析 HQMS （医院质量管理系统）网络直报的质量 。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2020 年 4 月之间我院书写完成的病历首页 67 份，对其进行回顾分析，依据临床病历书写规范标准进行首页质量分析，按 HQMS 的上报病历首页数据的要求，对本文目前信息网络直报病历首页填写质量进行分析。 结果： 67 份病历中，有缺陷病历首页 15 份，占比为 22.39% ，其中包含基本情况 3 （ 20.00% ）份、主要诊断填写 3 （ 20.00% ）份、操作填写 3 （ 20.00% ）份、疾病与手术操作分类 1 （ 6.67% ）份、医师签名不及时 4 （ 26.67% ）份、其他错误 1 （ 6.67% ）份。 结论： 依据临床病历首页填写出错问题，有针对性的医师、病历编码人员进行培训，建立病历首页质量监控体系，增设病历质量控制等多项改进措施，继而促使病历首页质量提升。

简介：摘要目的总结纯红细胞再生障碍（PRCA）的继发因素、实验室特点、治疗方案及预后。方法本研究为多中心回顾性临床研究，纳入2010年6月1日至2019年6月1日初诊的18岁以上PRCA患者进行随访，并根据不同治疗方案与药物减量速度等进行疗效、生存的比较分析。结果共纳入67例PRCA患者，其中继发性PRCA占44.8%（30/67），最常见的基础疾病为胸腺瘤（10例）和T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（6例）。PRCA患者总缓解率（ORR）为85.7%，3年总体生存（OS）率为（74.3±7.5）%。单用环孢素A治疗缓解率稍高于单用激素或环孢素A联合糖皮质激素[90.0%（36/40）对75.0%（12/16），P=0.147]。环孢素A治疗达完全缓解或部分缓解3~6个月后，每次减量25 mg/d，减量间隔≥1个月组中位无病生存时间长于减量间隔<1个月组[未达到对15（95% CI 7~23）个月，P<0.001]。有62.5%（10/16）患者复发后按初始治疗方案或增加剂量再次治疗仍有效。结论PRCA可发生于多种疾病，缓解率与生存率高，单用环孢素A治疗效果好，起效且稳定后需缓慢减量以降低复发率。

简介：

简介：摘 要 随着国家对基础教育投入的增加，小学的教学设施在逐年完善。信息技术教育已成提高学生素质的必修课，为帮助学生树立正确的价值观，必须将德育教育渗透到信息技术教育中。在通过对德育教育的调查分析，提出了德育教育在信息技术教育中渗透的几点措施，以达到学生在掌握信息技术知识的同时，具备较高的德育素质。

简介：【摘要】目的：研究音乐干预对急性阑尾炎患儿急诊手术术前焦虑与依从性的影响。

简介：摘要：室内设计是建筑设计的扩展，也是室内空间环境的再造。本文主要讨论室内设计与建筑设计之间的差异和内部关系。同时，有必要认识到当前室内设计的发展方向，充分利用它们之间的互补和和谐关系，促进室内设计学科的深化和发展，阐明室内设计在建筑设计中的关键作用，以更好地设计室内环境来满足人们的物质和精神需求。

简介：

简介：摘要：在阅读教学中激发学生个性思维，让学生学会质疑，展开想象，加强写作练习。

简介：摘要目的运用新近建立的基于数字切片的Ki-67判读法进行乳腺癌Ki-67重复判读并探讨其重现性，为临床应用奠定基础。方法运用机染法对2014年5月至2016年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院30例浸润性乳腺癌标本行Ki-67免疫组织化学染色，制作数字病理切片，由3位主治以上病理医师分别采用热点区设定面积视觉评估、热点区设定面积半自动计数、热点区设定面积全自动计数方法进行10次重复判读，计算组内相关系数（ICC）并据此将判读者信度划分为优、良、中、差。结果3人应用热点区设定面积视觉评估法重复判读的ICC分别是0.832、0.843、0.826；应用热点区设定面积半自动计数法重复判读的ICC分别是0.926、0.938、0.929；应用热点区设定面积全自动计数法重复判读的ICC分别为0.964、0.971、0.968，观察者信度等级均为优。结论上述3种基于数字切片的Ki-67判读方法均可获得满意的判读者内重现性，重现性由高到低依次为热点区设定面积全自动计数法、热点区设定面积半自动计数法、热点区设定面积视觉评估法。

简介：摘要随着对早期胚胎发育各阶段的深入探索，尤其是对合子基因组激活以及第一次细胞分化的研究，研究者发现早期胚胎表观遗传学遵循着严密的时空修饰机制。既往研究已确定H3K9me3和H3K27me3对基因组表达的抑制效应，明确它们在基因组中参与了许多重要的生物学事件，如染色质重编程、基因组印记、胚胎干细胞干性维持及体细胞克隆等，但其涉及的详细分子机制和作用机理仍不完全清晰。本文从发育生物学和表观遗传学方面，阐述早期胚胎组蛋白H3K9me3和H3K27me3研究进展，为了解胚胎发育的复杂机制以及进一步完善体外胚胎培养技术提供理论基础。

简介：【摘要】本文通过简要介绍河北省丰宁抽水蓄能电站施工项目中选购装载机方法，对国内外装载机进行分析研究，结合实际施工要求总结出了选购中注意事项。

简介：摘要：社会需求，教学手段的发展，教学技术的更新，教学教育功能的开发，教学设计者的态度和思想，都在影响着当前教育教学效果，提倡以学生发展为目标，建立更加适应学生的教育思想，教学载体多样化，让各具个性的学生，在集中教学中都受益，达到学生全面提升的效果，是我们所追求的课堂教学目标。本文提出，对于每次课的主体知识点，不能“昙花一现”，也不要单线联系，要在“双案——四线”中同时并进，各条线不是互相取代，更不是相互抵触，而是“从A地到B地的并联”关系，知识结构中有，问题练习中有，课本中有，学案中有，ppt课件中仍然有，预习时涉及，互动探究时深入，收尾训练时巩固，坚持每一节课的节奏都是“合奏”与“混响”，这些“自助餐”式的学习载体，总有合适的“音频”或“食品”能够引起学生的“食欲”或“共鸣”。老师就是“编创者兼音乐指挥”，舞台上各个声源如何更和谐，何时发声，发什么样的调子，要融入作曲创编者和指挥者的才智，才可以欣赏到优美的交响乐。一节课的内容看起来不多，但学生的理解情况多，要让每个学生都得到最好的教育，教师就必须坚持多角度付出，无论“课本画块描线”“系统制作课件”“精心编制学案”“知识分层主线”“问题例题训练”“音像动画图片”“生生动态答辩”“引导学生会战”等等，这一宗才构成备课的教学方案，才能为一节优质课创造稳固的基础。在教学管理与实施中，教育的节点和情景信息都不是固定的，更不可能把学情都看作是一致的，在分层教育活动时，无论是人、事、资源、行为，多采用“3+3+3”的划分去操作，又可以将教育的精准度提升三倍以上。

简介：摘要目的探索Ki-67表达水平对早期皮肤黑色素瘤患者的生存预后是否有影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的Ⅰ～Ⅲ期皮肤黑色素瘤患者，将Ki-67以25%表达水平分为4组，分别用0(0～24%)、1(25%～49%)、2(50%～74%)和3(≥75%)表示。同时收集患者临床资料(包括患者年龄、性别、原发灶部位、肿瘤厚度、溃疡，Clark分级、基因突变、AJCC第8版分期、乳酸脱氢酶水平、ECOG分级，是否干扰素辅助治疗等)及其生存信息。对不同Ki-67水平与预后进行相关性分析。结果共计306例患者被纳入分析中，全组患者中位年龄48岁，中位随访时间41个月。Ki-67表达0～3组患者比例分别为53.9%、29.4%、14.1%和2.6%; 4个组的无复发生存时间(RFS)分别为42、33、18、4个月(P<0.001); 4个组总生存(OS)期分别为NA、72、35、19个月(P<0.001)。Ki-67表达水平以25%为连续变量进行多因素回归分析，RFS的HR＝1.43(95%CI为1.13～1.80, P＝0.002); OS的HR＝1.61(95%CI为1.20～2.15, P＝0.001)。结论Ki-67表达与早期皮肤黑色素瘤的预后相关。Ki-67表达水平越高预后越差，Ki-67有可能成为中国早期皮肤黑色素瘤独立预后因素。

简介：摘要目的探讨Ki-67在初诊多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓组织中的表达及其与疗效和预后的关系。方法收集2012年1月至2017年6月江苏省人民医院就诊的124例初诊MM患者的骨髓病理标本，采用免疫组织化学法检测骨髓瘤细胞中Ki-67的表达情况。使用X-tile软件选取Ki-67的cut-off值并将患者分为Ki-67高、低表达组，分析比较两组患者的临床特征、疗效及生存情况。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox回归分析法进行单因素、多因素预后分析。结果共纳入124例初诊MM患者，中位随访时间36个月。根据Ki-67阳性细胞占异常浆细胞的比例量化Ki-67表达，以20%为cut-off值分组，阳性细胞比例<20%属低表达组[97例（78.2%）]，阳性细胞比例≥20%属高表达组[27例（21.7%）]。两组患者的临床特征及治疗方案差异均无统计学意义（均P>0.05）。Ki-67高表达组总缓解率（ORR）为59.3%（16/27），低表达组为83.5%（81/97），差异有统计学意义（χ2=7.290，P=0.007）。Ki-67高表达组中达非常好的部分缓解+完全缓解率为33.3%（9/27），低表达组为66.0%（64/97），差异有统计学意义（χ2=9.297，P=0.002）。Ki-67高、低表达组患者的中位无进展生存（PFS）时间分别为12.0和31.0个月，3年PFS率分别为10%和37%，差异均有统计学意义（P< 0.01，P=0.002）；中位总生存（OS）时间分别为39.0和56.5个月，差异有统计学意义（P=0.003）。多因素分析显示，Ki-67高表达是影响PFS（HR=3.592，95% CI 1.921~6.719，P<0.01）及OS（HR=3.511，95% CI 1.537~8.022，P=0.003）的独立危险因素。结论Ki-67高表达是影响初诊MM患者疗效及生存的独立不良预后因素。

简介：摘要：垃圾焚烧过程中，炉膛内部的不稳定燃烧工况或主燃烧区域温度低于850℃/2S，会导致二噁英等有害物质在一烟道出口位置重新合成,为减少这一现象，使垃圾焚烧炉环保排放符合国家标准，对炉膛内部的温度测量系统影响因素进行探究验证，及实际燃烧温度场后分析,为运行人员提供燃烧调整有效模型参考，优化运行工况。

简介：摘要：目的：对p53和Ki-67检测结直肠癌组织病理诊断进行分析。方法：以2018年 1 月至 2020年 10 月本院病理科存档结直肠癌手术标本76例作为研究对象，分析其临床资料。结果：在结直肠癌组织中，P53蛋白存在65.8%(50/76)的阳性表达率；Ki-67蛋白的结直肠癌组织有94.7%(72/76)的阳性表达率。结论：本研究联合检测 P53和 Ki-67 对评估结直肠癌进展、预后、新辅助及辅助化疗效果有利，这成为结直肠癌的个性化治疗及分子靶向治疗的科学依据。

简介：

简介：【 摘要 】 目的：探讨激素受体阳性型乳腺癌组织中 Ki-67抗原 (简称 Ki-67)表达与新辅助化疗疗效的关系，进而指导筛选对化疗敏感的个体。方法：选取我院 2015年 1月至 2019年 9月收治的 102例接受 NCT的激素受体阳性的乳腺癌患者作为研究对象，使用免疫组化方法检测 NCT前乳腺癌患者的 Ki-67表达情况， NCT结束后对手术标本采用 Miller-Payne病理评价，分析 Ki-67的表达与 NCT疗效的关系。结果： Ki-67>30％组的乳腺癌患者新辅助化疗后 pCR率 (44.2％ )明显高于 Ki-67≤30％组患者（ 24.0%），差异有统计学意义（ 2=4.627， P= 0.031)。结论： Ki-67表达情况与激素受体阳性型乳腺癌 NCT疗效相关， Ki-67>30％患者 pCR率高。

简介：摘要目的探讨锁骨下动脉完全闭塞患者的外科治疗方式及效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月中国医学科学院阜外医院血管中心一病区收治的67例锁骨下动脉硬化闭塞疾病的患者的临床资料。男性51例，女性16例，年龄（61.7±8.2）岁（范围：37~79岁）。根据患者身体状况、手术意愿、主动脉弓Myla分型及病变是否近椎动脉等情况，采用开放手术或腔内手术进行治疗。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析腔内治疗技术成功率的相关因素。采用Kaplan-Meier法计算累积通畅率并绘制相应生存曲线，Log-rank检验进行组间比较。以锁骨下动脉近心端残端长度为变量绘制腔内治疗开通与否的受试者工作特征曲线，通过约登指数确定残端长度的最佳截点值。结果18例患者接受开放手术；49例患者采用腔内治疗尝试开通闭塞血管，左侧病变38例，右侧病变11例，34例成功开通；15例开通失败患者中，10例择期行开放手术，5例保守治疗。腔内治疗技术成功率为69.4%（34/49），左侧为81.6%（31/38），右侧为3/11。腔内开通成功患者中，锁骨下动脉硬化闭塞近心端残端长度≥6 mm的比例高于开通失败者（23/34比4/15，χ2=5.506，P=0.019）。腔内治疗组1例术后发生左胸外侧皮下出血，开放手术组术后1例发生淋巴漏。随访3~46个月，中位随访时间22个月，术后12、24个月累积通畅率腔内治疗组为92.6%、82.9%，开放手术组为90.8%、84.3%。吸烟患者腔内治疗术后24个月累积通畅率低于不吸烟患者（70.2%比100%，P=0.048）。Cox比例风险模型中没有发现锁骨下动脉闭塞患者术后通畅率的独立预后因素。结论腔内治疗可用于治疗部分符合条件的锁骨下动脉硬化闭塞患者，左侧比右侧腔内治疗成功率更高，锁骨下动脉近心端残端长度与技术成功率有关。