简介：目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。

简介：摘要：目的：探讨肾性高血压患者血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的危险因素分析。方法选择2021年1月至2022年6月我院收治的肾性高血压患者60例，根据舒张性心力衰竭诊断标准将患者分为舒张性心力衰竭组38例和心功能正常组22例。对比分析两组患者的一般临床资料、血浆前列环素和内皮素水平，通过单因素和logistic回归模型分析肾性高血压患者的血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的关系。结果舒张性心力衰竭组患者血的浆前列环素、内皮素水平显著高于心功能正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用单因素回归分析法进行统计学处理发现，吸烟、异常SBP、高水平TC、高水平前列环素和内皮素肾性高血压患者更容易出现舒张性心力衰竭,差异有统计学意义（P＜0.05）；经过logistic回归分析结果显示，前列环素和内皮素水平异常是引起肾性高血压患者出现舒张性心力衰竭的危险因素。结论AＲAS高血压患者应用肾动脉介入治疗后明显降低血压，改善肾功能，降低急性血管事件发生情况。

简介：摘要目的分析DES应用于无保护左主干冠状动脉病变临床治疗中的临床价值研究。方法收集患者的临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂、肾功不全、脑梗死、临床诊断，造影及支架手术报告，相关化验结果，住院费用、支架数，并进行EUROscore评分，PCI影像资料，并进行SNYTAX评分。结果EUROscore积分大于6分病例双支架组虽然也高于单支架组，但是无统计学差异（P=0.487）。结论随诊第二代DES的使用以及生物支架在临床用，其再狭窄率及支架内血栓形成率更低，期待国际多中心、大样本量的临床试验带给我们更多的有价值的信息。

简介：目的系统评价冠状动脉旁路移植术（CABG）与经皮冠状动脉支架置入术（PCI）治疗无保护左主干病变的疗效及安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2012年第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData、VIP等数据库，全面收集CABG与PCI比较治疗无保护左主干病变的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2012年9月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入4个RCT，共1611例患者（CABG组：802例，PCI组：809例）。Meta分析结果显示：与PCI组相比，CABG组能显著降低术后靶血管血运重建率［OR=0.45，95%CI（0.31，0.66），P〈0.0001］，但在降低心肌梗死发生率［OR=1.28，95%CI（0.47，3.48），P=0.63］、病死率［OR=1.36，95%CI（0.80，2.34），P=0.26］及主要心脑血管事件发生率［OR=0.92，95%CI（0.66，1.28），P=0.61］方面，两组差异无统计学意义。结论本系统评价结果提示，CABG在降低冠心病无保护左主干病变患者心梗发生率、病死率及主要心脑血管事件发生率方面与PCI差异无统计学意义，但在降低术后靶血管血运重建率方面，CABG疗效优于PCI。受纳入研究质量和数量所限，上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。

简介：目的总结左主干重度狭窄冠心病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的治疗效果和临床经验。方法回顾分析2005年1月至2012年6月，83例左主干狭窄〉70％的患者接受了非体外循环下冠状动脉旁路移植术，其中27例急诊手术，三支病变62例，两支病变21例，术中改为体外循环5例；使用主动脉内球囊反搏7例。结果远端吻合口平均（3．34±0．83）个，死亡2例（2．4％）。随访2个月至2年，仅1例心绞痛复发，余者均未出现心绞痛症状。手术效果及手术并发症的发生与非左主干病变组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左主干重度狭窄行非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果良好。

简介：

简介：一、对2005年高三地理总复习的几点建议近几年的文综地理试题特点是：地理分值基本稳定，综合题题型结构渐趋“融合式”知识组合。以高中地理为主，高、初中必修、选修互相渗透整合，重视图表资料考查，注重联系重大社会政治经济热点问题，强化运用主干双基去分析解决问题。简言之，就是题型结构“融合式”，内容以高中必修为主，试题设计以图表资料为载体，

简介：果树整形一般要2~3年才能完成,因此对于新入行者有比较大的难度。而且在整形过程中,时间点的把握非常重要,一旦错过时间点,整形效果会大打折扣。这里我们用一些照片图示整形过程,并提示应注意的事项,希望新入行者能少走弯路,使果园能尽早收益。

简介：摘要部编教材在编写过程中教材框架和体例符合初中学生的认知特点，突出主干，配合主干增加了丰富多彩的辅助内容，使学生对历史有一个饱满的认识。所以，在新教材背景下的历史教学，实行“突出主干”“分层递进”“整体提升”的教学策略比较理想。

简介：层次分析法的优点是程序明确,但是步骤繁多,句型不明。成分分析法正好相反。理想的析句法应该是程序明确而又步骤简化,以利于反映句子基本格局。从这一点出发,提出了“主干成分分析法”,它是层次分析法的简化:每一层的切分都有选择地进行,只向靠近谓语核心(一般指谓语动词)的地方切分,最后以切分出谓语核心为止。这样,切分m层后只得到(m+1)个成分,可称为“主干成分”。每个主干成分内部的成分是“支干成分”,它们同句型格局没有直接联系。这种析句法反映了“核心层次”的观念:以谓语核心为中心,其他主干成分一层一层围着它。主干成分分析法分析的结果,大致上同传统成分分析法相似。每个主干成分相当于一个“意群”,在句子中是“成块儿运用”的“备用单位”。

简介：<正>小引分析汉语的句子结构,采用什么样的分析法,长期以来争论不休。有人赞成成分分析法,有人拥护层次分析法,有人主张兼而用之。近来有人又认为,把层次分析作为一个方法看待,恐怕不一定妥当,理

简介：【摘要】 随着当前社会经济高速发展和我国民航领域的技术革新，航班运输量迅猛增长。特别在我国的一些大型城市，空中航路拥堵的现象越来越频繁。对航班的正常性、安全性都产生了较大的影响。迫切需要快速、全面了解交通拥堵风险，并研究预测的方法，使得能够有预见性的解决主干航路的拥堵问题。本文针对我国主干航路的拥堵现状，给出了基于证据理论的主干航路拥堵预测方法，建立起一个能有效预测主干航路拥堵的预测算法，通过对算例的计算与分析，证明了预测方法的可行性和有效性。

简介：客观题部分需要夯实基础。实验题注重五大历年重复出现的考点。其中，基本仪器的使用及读数问题可能是2014年高考出题的热点，计算题部分可能会出现运用动能定理或者机械能守恒定律处理直线运动、圆周运动、类平抛运动的考题。

简介：摘要目的观察超声造影基线肾皮质血流灌注参数中上升支曲线下面积(wash-in area under curve，iAUC)对重度肾动脉狭窄(renal artery stenosis，RAS)患者支架治疗短期预后的影响。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架治疗的患者，根据术前超声造影基线患肾皮质血流灌注参数iAUC，分为灌注不良组(iAUC<850.0 dB×s)37例和灌注良好组(iAUC≥850.0 dB×s)45例，比较两组基线和临床影像学资料。随访(11.5±1.7)个月，采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组不良心肾血管事件发生和高血压治疗情况。结果与灌注良好组比较，灌注不良组高血压病程长，糖尿病患者更多，收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压更高，肾小球滤过率更低，RAS程度更重，上升支和下降支曲线下面积、峰值强度更低，平均渡越时间更长，降糖治疗率更高(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析显示，灌注良好组心肾血管事件(HR＝0.361，95%CI＝0.144~0.907，P＝0.012)和肾功能恶化率(HR＝0.286，95%CI＝0.090~0.914，P＝0.035)的发生风险均显著低于灌注不良组。灌注良好组高血压治疗有效率显著高于灌注不良组(93.3%对59.5%，P<0.001)，但两组高血压改善率(60.0%对43.2%)和治愈率(28.9%对16.2%)差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声造影基线肾皮质血流灌注不良的重度RAS患者常合并糖尿病，高血压病程更长，肾小球滤过率明显减低和RAS更重，且支架植入术后短期预后不良。

简介：摘要目的分析超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术（SRACE）治疗经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后严重出血的时机选择、安全性和疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院2013年10月至2019年3月38例PCNL后严重出血患者的出血特点、数字减影血管造影（DSA）表现及栓塞后肾功能检测情况。结果38例患者中，7例未观察到确切出血点，31例DSA表现为肾动脉性出血，其中动脉撕裂6例，单纯假性动脉瘤（PA）17例，动静脉瘘（AVF）4例，PA合并AVF 4例。根据肾脏血管解剖位置定位，肾动脉上极支出血4例，中极支出血9例，下极支出血18例。急性出血2例，其中1例经SRACE联合输血等治疗后未能有效控制出血而行患肾切除术，迟发性出血20例，缓慢持续性出血16例。31例患者中30例成功栓塞，成功率为96.8%。SRACE术前与术后的肾小球滤过率（P=0.173）、血清尿素氮（P=0.969）、血清肌酐（P=0.180）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论急性出血应尽快行DSA明确诊断后行栓塞治疗，迟发性及缓慢持续性出血经保守治疗无效，DSA/SRACE可作为首选的检查方法及治疗方法，SRACE是安全有效的治疗方式。

简介：摘要目的探讨肾动脉阻力指数（RRI）在老年脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者优化治疗及预后预测价值。方法2018年1月至2019年6月入住重症医学科（ICU）的68例老年SAKI患者入选本研究，按急性肾损伤（AKI）分期标准分为AKI 1～3期组，另选择12例老年脓毒症无AKI患者为AKI 0期组。入院后按脓毒症集束化治疗，比较4组患者组间一般情况及入ICU 24 h时RRI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、24 h补液量、血乳酸（Lac）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例及28 d病死率等临床数据。采用多元logistic回归分析28 d死亡危险因素。结果4组间比较，ICU住院时间、RRI、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、24 h补液量、氧合指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。与AKI 0～2期组相比，AKI 3期组28 d病死率、CRRT比例、Lac、APACHE II评分及中心静脉压（CVP）均显著升高（均P<0.05）。Spearman相关性分析表明，RRI与血清肌酐（SCr）值、24 h补液量、CVP均呈相关性（均P<0.05）。28 d存活者共53例，与肾功能未恢复者相比，肾功能恢复者RRI显著降低，CRRT比例显著提高（均P<0.05）。多元logistic回归分析提示RRI及APACHE II评分是老年SAKI患者28 d死亡独立危险因素（均P<0.05），RRI预测28 d死亡的曲线下面积（AUC）为0.84（P<0.05），截点为0.76。结论对老年SAKI患者，RRI值高于0.76时提示预后差，建议限制性补液，有条件尽早启动CRRT。

简介：摘要目的研究分析阔韧带内子宫动脉主干结扎术于前置胎盘术中止血的临床效果。方法此次研究的对象是选择2016年1月～2017年5月我院收治的233例前置胎盘孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，并根据病情、前置胎盘分型综合评估分为前置胎盘重型（中央性、凶险型前置胎盘）与轻型（部分性、边缘性前置胎盘），按前置胎盘术中止血术式不同随机分为研究组和对照组；研究组采用首选阔韧带内子宫动脉主干结扎术止血，对照组采用首选子宫动脉上行支、下行支结扎术止血。比较两组患者术中出血量、手术时间、输血量、术后24h内出血量、产褥感染、产妇预后的差异。结果重型前置胎盘类，研究组术中出血量、术后24h内出血量、手术时间、输血量及并发症显著优于对照组（P<0.01或P<0.05）；前置胎盘轻型类，研究组输血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但手术时间、术中出血量、术后24h内出血量及并发症两组比较无差异。结论阔韧带内子宫动脉主干结扎术是一种安全、有效、简单易行，能普遍适用于前置胎盘患者剖宫产术中止血方法，可提高抢救、治疗效果，改善产妇预后。

简介：摘要报道1例男性腹主动脉瘤并双下肢静脉栓塞双肾动脉栓塞引起急性肾功能衰竭的治疗和护理。

简介：摘要目的基于超声分析肾动脉阻力指数(RRI)和中心静脉压(CVP)预测造影剂肾病的临床意义。方法选择2018年1月至2019年12月在本院收治的造影剂肾病(CIN)高风险且接受造影检查及介入治疗术后的150例患者，根据CIN定义将患者分为CIN组(72例)和非CIN组(78例)。评价RRI和CVP在对比剂造影检查及介入治疗术后CIN发生中的诊断价值并评估其在预后中的作用。采用超声检测RRI、CVP的变化。结果术前、术后4、8、12、24 h，两组患者的RRI和CVP均随着时间延长而逐渐降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，非CIN组术前、术后4、8、12、24 h的RRI和CVP均低于CIN组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后10、20、30 d的RRI和CVP均较为平稳，且在不同时间点的RRI和CVP比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。与原始的诊断结果相比，RRI诊断结果的灵敏度为0.86，特异度为0.72，假阳性率为0.28，假阴性率为0.14，约登指数为0.58。CVP诊断结果的灵敏度为0.82，特异度为0.98，假阳性率为0.02，假阴性率为0.18，约登指数为0.80。RRI联合CVP诊断结果的灵敏度为0.95，特异度为0.97，假阳性率为0.03，假阴性率为0.05，约登指数为0.92；RRI联合CVP诊断CIN受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(0.945)高于RRI(0.681)和CVP(0.863)单独诊断CIN，差异具有统计学意义(χ2＝9.514，P<0.05)。结论超声分析RRI和CVP在预测CIN中均具有较为优质的价值，值得临床推广。

简介：晚期血吸虫病腹水是肝纤维化失代偿期最常见的并发症,对于腹水的药物治疗特别是难治性腹水的治疗尚无特效药物。近两年我们用小剂量多巴胺治疗晚期血吸虫病难治性腹水患者,观察小剂量多巴胺对肾动脉血流的影响,为晚期血吸虫病难治性腹水的治疗提供血流动力学依据。