简介：摘要：随着我国市场经济的飞速发展，我国各行各业都得到了长足的发展，建筑业也不例外。产生现浇钢筋混凝土楼板裂缝的原因，来自于两方面，即楼板内部与外部，分别表现在：骨料与水泥石两者之间发生粘合裂缝，水泥石自裂，骨料裂缝。可视裂缝宽度大于0.05mm。可视裂缝现象，产生成因有：外力作用、结构应力、变形应力。为此，针对裂缝成因与处理开展探讨，尝试增强房建施工现浇钢筋混凝土楼板的整体性能。

简介：摘要：：随着我国经济的不断发展和城市化建设步伐的加快，建筑行业的竞争越来越激烈。建筑工程管理具有一定的复杂性以及综合性，所以在具体实施管理过程中，就会极为容易受到多种因素的影响，尤其是工程造价管理会受到极为不利影响。建筑工程在发展过程中，工程造价管理与控制在其中占据十分重要的地位，在实际管理中，不仅需要对造价、质量以及进度之间的关系进行有效处理，还需要充分利用动态管理方法，对建筑工程造价进行有效控制，充分保障建筑工程质量，在规定工期内完成工程项目，从而推动建筑工程更加稳定持续的进步与发展。

简介：摘要目的探讨BRAFV600E突变在cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床意义及预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经手术治疗、病理证实的222例cN0期PTMC患者的临床资料，分析BRAFV600E突变阳性与PTMC患者CLNM的相关性。应用SPSS 23.0统计软件分析数据，单因素分析采用χ2检验分析，多因素分析采用Logistic回归分析；P<0.05为差异有统计学意义。结果222例PTMC患者94例(42.3%)存在CLNM；肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAFV600E突变是CLNM的独立危险因素(P<0.05)，发生CLNM的风险更高；BRAFV600E突变(OR＝2.445，95%CI：1.557～3.840)是影响CLNM最重要的独立危险因素。结论PTMC具有较高的CLNM，BRAFV600E突变阳性时应常规行预防性中央区淋巴结清扫术；BRAFV600E突变可有效预测cN0期PTMC患者是否存在CLNM。

简介：摘要目的探讨膀胱压分级预警标识对腹部闭合性损伤患者手术率及护理质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的90例腹部闭合性损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+膀胱压分级预警标识进行干预。对比两组患者手术率、并发症发生率、病死率及护理质量。结果观察组手术率为75.56%，高于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病死率为2.22%，略低于对照组的8.89%，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后护理记录、无菌操作、物品管理及护理流程评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论膀胱压分级预警标识可提高腹部闭合性损伤患者手术率，降低并发症发生率及病死率，改善其护理质量。

简介：摘要目的采用循证医学荟萃分析的方法评价前哨淋巴结（SLN）阳性早期乳腺癌患者不同腋窝处理策略对患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、the Cochrane Library、ClinicalTrials.gov以及中国知网（CNKI）、重庆维普（VIP）、万方数据库，采用主题词和自由词相结合的方式，获取建库至2020年3月所有关于比较腋窝淋巴结清扫（ALND）和非ALND治疗SLN阳性早期乳腺癌患者的临床随机对照研究（RCT）文献。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价，采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果共纳入5项临床RCT，对于SLN阳性早期乳腺癌患者，非ALND组与ALND组相比，腋窝局部复发率（RR=1.12，95% CI：0.76~1.65，P=0.56）、总体生存率（HR=0.91，95% CI：0.77~1.09，P=0.31）和无病生存率（HR=1.00，95% CI：0.87~1.15，P=1.00）差异无统计学意义。非ALND组患者术后上肢淋巴水肿的发生率低于ALND组，差异有统计学意义（RR=0.41，95% CI：0.27~0.63，P<0.001）。结论SLN阳性早期乳腺癌患者不行ALND较行ALND对乳腺癌患者的预后无明显影响，且术后并发症发生率更低。

简介：摘要：随着新课程改革的全面推进，构建以活动为中心、以任务型教学为途径的教学模式将成为小学英语教学所追求的理想境界。在课堂教学中，活动是实施课堂教学的主要形式，教学活动的设计具体体现一位教师的教学理念、教学方法以及对课程的理解把握和开发创新能力。很多老师也设计了丰富多彩的教学活动，因为学生不再是“配角”，而是活动的“主体”。为适应新时代的要求，作为小学英语教师，要走专业成长道路。如何设计有效的课堂教学活动将是我们有待解决的问题。

简介：摘要下肢浅静脉曲张是周围血管疾病最为常见的病种，浅静脉曲张手术也是血管外科领域较为简单和普遍开展的手术之一。随着医学的发展、技术的进步、理念的更新，在各地域、各级医院中开展的浅静脉曲张手术方式却不尽相同，虽都能"消除"浅静脉的曲张症状，但随之而来的并发症及残留的"不适感"一直困扰着广大医患，甚至导致较为严重的医患矛盾。如何预防和处理静脉曲张手术的并发症，是值得探讨的问题。

简介：摘要 ：建筑安全管理工作是一项系统性工作，做好这项工作是保证建筑施工效率和保证建筑单位经济效益、社会效益的必要一步，为此，在建筑工程中要贯彻落实“安全第一”的工作方针，并及时找出现存工程中存在的问题，加强工作人员的安全意识，加强对安全管理的重视，建立健全安全管理制度，有效提高建筑工程建设安全，从而进一步促进我国建筑行业的可持续发展。 关键词： 建筑工程 ; 安全管理 ;对策 一、 加强建筑工程安全管理的现实意义    安全管理对于提升建筑工程整体建设水平而言具有重要的意义，其主要体现在以下几点：①将安全管理工作规整好，可以很好提升工作单位的经济效益。它是整个建设项目中最重要的一部分。经过高效率、高标准的管理工作之后，施工单位之间的各个部门有了更好的交流，提升安全管理质量。通过安全管理，企业进行事例的总结，制定一套完全合理可行的方案，让工程可以更好的实施，达到增进经济效益的目的。②通过对安全的管理，可以很好地提升建筑工程的质量。分析国内外的大小工程项目得出结论：加强安全管理意识，制定有效的安全管理措施。简单来说，只有将工程施工的安全性得以保证，施工单位在进行工作时，才可以根据想要的工艺进行顺利的实施。同时，加强安全管理环境的创设，既提高工作效率，又可以让工程质量得到保障。③在施工方面加大安全管理的力度，可以更好的预防工程事故问题。工程每个环节的安全程度，是防止出现事故的关键原因，安全力度到位才不会发生不想看到的事故。

简介：摘要：自二十一世纪以来，国家综合发展对于技术人才的需求越来越大，教育的发展对于人才发展具有重要意义。人才的综合素养是长远发展的重要因素，因此，中职院校要不断地加强对于学生思想政治教育，使得中职学生能够具备核心素养，更加有助于学生的未来发展。本文主要研究中职学生职业生涯规划方面，对于思想政治教育对中职学生职业生涯规划的影响，进行一些相关探究，希望对于中职教学有所帮助。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨针对性护理在脑瘤患者中的应用效果。方法 选取 2018年 12月～ 2020年 3月我院收治的 102例脑瘤手术患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组 51例。对照组实施常规手术室护理，观察组在常规手术室护理基础上，实施针对性护理干预。比较两组患者压疮发生率、护理总满意度、住院治疗总时间、护理前后焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评分。结果 观察组患者手术压疮发生率为 5.9%，低于对照组的 21.6%，护理总满意度为 94.1%，高于對照组的 80.4%，住院治疗总时间短于对照组，护理后的 SAS、 SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 脑瘤患者在手术过程中接受手术室针对性护理干预，能够有效预防长时间手术出现压疮，缩短住院时间，使患者保持良好心态，从而提高其对护理的满意度。  　　 [关键词 ]脑瘤；手术；手术室；针对性护理干预；长时间；压疮  [Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in patients with brain tumor. Methods 102 patients with brain tumor surgery in our hospital from December 2018 to March 2020 were selected as the research objects, and they were divided into control group and observation group according to different nursing methods, with 51 cases in each group. The control group was given routine operation room nursing, while the observation group was given targeted nursing intervention on the basis of routine operating room nursing. The incidence of pressure ulcer, total nursing satisfaction, total hospitalization time, SAS and SDS scores before and after nursing were compared between the two groups. Results the incidence of operation pressure ulcer in the observation group was 5.9%, lower than 21.6% of the control group, the total nursing satisfaction was 94.1%, higher than 80.4% of the control group, the total hospitalization time was shorter than the control group, the SAS and SDS scores after nursing were lower than the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion targeted nursing intervention in operating room for patients with brain tumor during operation can effectively prevent pressure sores during long-term operation, shorten hospitalization time, keep patients in good state of mind and improve their satisfaction with nursing.

简介：　　【摘要】 目的 探究脑出血急性期实施预见性护理的临床效果。方法 2018年 4月～ 2020年 4月 110例脑出血急性期患者， 按照随机数字表法分为研究组及对照组， 各 55例。对照组患者实施基础护理， 研究组患者实施预见性护理。对比两组患者护理满意度及并发症发生情况。结果 研究组患者的满意度为 98.18%， 高于对照组的 72.73%， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。研究组并发症发生率为 5.45%， 低于对照组的 18.18%， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 对脑出血急性期患者实施预见性护理， 不仅可降低并发症发生率， 还能提高护理满意度， 让患者保持积极乐观的情绪接受治疗， 利于机体康复， 值得推广。  　　【关键词】 脑出血急性期；预见性护理；基础护理  　 [Abstract] Objective To explore the clinical effect of predictive nursing in acute stage of cerebral hemorrhage. Methods from April 2018 to April 2020, 110 patients with acute cerebral hemorrhage were randomly divided into study group and control group, 55 cases in each group. The control group was given basic nursing, while the study group was given predictive nursing. The nursing satisfaction and complications of the two groups were compared. Results the satisfaction of the study group was 98.18%, higher than 72.73% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications in the study group was 5.45%, which was lower than 18.18% of the control group (P < 0.05). Conclusion the implementation of predictive nursing for patients with acute cerebral hemorrhage can not only reduce the incidence of complications, but also improve nursing satisfaction, so that patients can maintain positive and optimistic mood for treatment, which is conducive to the recovery of the body, and is worthy of promotion.

简介：无

简介：　　【摘要】 目的：探讨并分析综合护理干预方法对肺癌术后患者生活质量的改善作用。方法：此次研究的对象是选择 2018年 6月 -2020年 4月笔者所在医院胸外科收治的 106例肺癌术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法进行分组，干预组 53例，术后采用综合护理干预；对照组 53例，术后采用常规护理干预。分析归纳两组研究对象生活质量的改善情况。结果：干预组癌性疲乏程度低于对照组，生活质量四项因子（社会功能、物质生活、心理功能和躯体功能）评分高于对照组（ P<0.05）。结论：肺癌患者术后采用综合护理干预护理工作具有明确的目的性，有效患者术后癌性疲乏，提高其生活质量，值得在临床开展应用。  　　【关键词】 综合护理干预； 肺癌； 生活质量  Objective: To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of postoperative lung cancer patients. Methods: 106 patients with lung cancer after surgery in our hospital from June 2018 to April 2020 were selected, and their clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups according to random number table method: 53 cases in the intervention group were given comprehensive nursing intervention after operation; 53 cases in the control group were given routine nursing intervention after operation. The improvement of the quality of life of the two groups was analyzed and summarized. Results: the degree of cancer fatigue in the intervention group was lower than that in the control group, and the scores of four factors (social function, material life, psychological function and physical function) of the intervention group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention for lung cancer patients after operation has a clear purpose, which can effectively improve the quality of life of patients with cancer fatigue, which is worthy of clinical application.

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在中国的疫情已经得到控制。然而，很多患者在出院时都有炎症后肺纤维化，部分表现为普通型间质性肺炎（UIP）或非特异性间质性肺炎（NSIP）；并有不同程度的活动后呼吸困难。此炎症后肺纤维化能否完全吸收，对肺功能的影响是否会持续存在，只有随访能够回答。现有治疗肺纤维化的药物是吡非尼酮和尼达尼布，尚未有应用于炎症后肺纤维化的报道。根据既往SARS和MERS的随访经验及目前COVID-19的控制现状，我们需对出院患者加强随访，以了解炎症后肺纤维化的转归，必要时开展药物临床观察。

简介：摘要 目的 探究和分析个性化健康教育对类风湿性关节炎患者干预的临床价值效果。方法 选取在 2017年 1月到 2018年月在我院诊疗的 90例类风湿性关节炎患者，按照随机化分配的原则分为两组，对照组采取常规的护理，实验组采取常规护理联合个性化健康教育，对比两组的生活质量评分、治疗的依从率、健康知识评分等数据。结果 经过统计数据发现，与对照组相比，实验组的患者疼痛明显缓解，实验组的生活质量评分较高；经过健康教育，患者对疾病了解较为全面，实验组的治疗依从率较高；实验组患者的健康教育评分较高，以上数据差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 个性化健康教育对类风湿性关节炎患者干预具有较好的临床应用价值，患者经过个性化的健康教育，治疗依从性较高，了解相关健康教育知识，健康知识评分较高，患者疼痛症状明显缓解，生活质量显著提升，临床疗效较显著，因此，可在临床治疗中作为首选方案。

简介：摘要目的研究躯体形式障碍患者社会支持与功能失调性认知、人格障碍倾向之间的关系。方法采用社会支持评定量表、功能失调性态度问卷和人格诊断问卷对104例躯体形式障碍患者(患者组)和97例健康被试(健康对照组)进行评定和比较，并分析社会支持与功能失调性认知和人格障碍倾向的相关关系。结果躯体形式障碍患者社会支持在各维度[社会支持总分(37.18±8.12)分，客观社会支持(8.49±2.83)分，主观社会支持(21.90±5.44)分，社会支持利用(6.79±1.85)分]均显著低于健康对照组[社会支持总分(41.82±6.87)分，客观社会支持(9.92±3.38)分，主观社会支持(24.32±4.25)分，社会支持利用(7.59±1.31)分]，差异有统计学意义(均P<0.05)。在躯体形式障碍患者中，社会支持总分与功能失调性认知态度(r＝－0.245，P<0.05)和人格障碍倾向(r＝－0.292，P<0.01)得分之间呈显著负相关。社会支持利用度对功能失调性认知有显著的预测作用(B＝－5.384，P＝0.007)。结论躯体形式障碍患者社会支持情况与功能失调性认知态度和人格障碍倾向具有相关性，为团体和家庭心理治疗等心理干预手段提供依据。

简介：摘要目的探讨晚期肾癌减瘤性骨转移灶切除患者的预后影响因素。方法回顾性分析海军军医大学长征医院2008年1月至2018年12月收治的143例经病理确诊的晚期肾癌骨转移患者的病例资料，男121例，女22例。确诊骨转移时平均年龄(54.8±12.5)(18~85)岁，<60岁91例，≥60岁52例。首次诊断为早期肾癌(无远处转移)81例，晚期肾癌(有远处转移)62例。单纯骨转移86例，骨转移合并其他脏器转移57例。按骨转移灶数量分为骨寡转移81例，骨多发转移62例。按KPS功能状态评分分组，>80分5例，≤80分138例。国际转移性肾癌数据库联盟(IMDC)评分中危组92例、高危组51例。骨转移灶切除术前接受肾癌原发灶切除手术123例，未接受肾癌原发灶切除手术20例。本研究143例均接受骨转移灶切除手术，肾癌原发灶和转移灶均完全切除(无瘤生存组)46例，肾癌原发灶未切除或肾癌原发灶已切除但转移灶未完全切除(带瘤生存组)97例。72例(50.3%)在骨转移灶切除术后联合应用靶向治疗，其中舒尼替尼43例，索拉非尼26例，帕唑帕尼2例，乐伐替尼1例。采用单因素和多因素分析影响患者预后的危险因素。通过Kaplan-Meier法和log-rank检验绘制分析患者的生存曲线。结果本研究143例术后转移灶病理诊断为透明细胞癌132例，非透明细胞癌11例。单因素和多因素Cox分析结果显示，确诊骨转移时年龄≥60岁(HR=1.913，95%CI 1.115~3.284，P<0.05)、骨多发转移(HR=1.887，95%CI 1.003~3.549，P<0.05)是晚期肾癌减瘤性骨转移灶切除患者预后的独立危险因素。143例中位随访时间为49.0个月，中位总生存期(OS)为24.0(1~115)个月，1、3、5年生存率分别为79.2%、59.4%、31.6%。无瘤生存组和带瘤生存组中位OS分别为30.0个月和19.4个月，差异有统计学意义(P=0.030)。IMDC中危组转移灶切除术后联合靶向药物治疗和单纯骨转移灶切除患者的中位OS分别为24.3个月和16.8个月(P=0.027)，IMDC高危组患者是否应用靶向药物治疗对生存期无影响(P=0.449)。结论肾癌骨转移患者生存预后差，肾癌原发灶和骨转移灶完全切除患者的无瘤状态可以显著延长生存期。骨转移灶切除后联合靶向药物治疗可以使IMDC中危患者生存获益，而对于IMDC高危患者靶向药物治疗是否能够生存获益尚需进一步研究。

简介：摘要目的研究75岁以上老年瓣膜手术临床特征及手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月我院75岁以上老年瓣膜手术患者资料，总共73例，占同期心脏瓣膜手术的5.3%(73/1372)。其中男46例，女27例；平均年龄77.35岁(75～88岁)，诊断为二尖瓣关闭不全28例(38.3%)，二尖瓣狭窄8例(11.0%)，主动脉瓣关闭不全7例(9.6%)，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全7例(9.6%)，主动脉瓣狭窄6例(8.2%)。行二尖瓣置换联合三尖瓣成术28例(38.4%)，主动脉瓣置换术20例(27.4%)，二尖瓣置换术11例(15.1%)。同期安装起搏器2例(2.7%)，同期行冠状动脉旁路移植术14例(19.2%)。结果手术前后左心房舒张期末内径(LA)、左心室舒张期末内径(LV)、右心房舒张期末内径(RA)及左心室射血分数(EF)差异有统计学差异(P<0.05)。与随机抽取的150例60岁以下瓣膜手术相比，手术阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机时间、ICU时间、手术并发症、术后肝肾功能不全及病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论75岁以上老年瓣膜病以二尖瓣关闭不全发病率最高，手术后心脏结构改善明显，且手术风险与正常年龄组相同，因此常规瓣膜手术在75岁以上老年人群中是安全的。

简介：摘要新型冠状病毒(2019-nCoV)感染是一种重大传染病。目前临床研究显示，糖尿病是其一种常见合并症。高血糖是导致重症感染的危险因素，也是轻症进展为重症的独立危险因素。这可能与糖尿病患者存在免疫缺陷有关。此外，病毒可能对胰岛产生直接损害，诱发应激性高血糖。因此要特别关注新型冠状病毒感染患者中的糖尿病患者。系统性类固醇类激素在新型冠状病毒感染者中，尤其是合并糖尿病的患者中应慎用。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料，64例患儿为二步法组，83例患儿为一步法组，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，术中术后各项指标采用(±s)表示，采用独立t检验；1年复发率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果一步法组与二步法组相比，手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min，术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml，发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%)，术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分，发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%)，住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d，术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64)，上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术，无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺，均可获得良好的临床治疗效果，两组术后1年复发率相当。