简介:【摘要】目的:尿毒症病人进行自动化腹膜透析治疗的护理对策。方法:选取我院接收的尿毒症患者60例,接收的时间为2021年3月至2022年3月期间,分组形式为抽签法,分组数量为两组,命名为常规组和综合组,通过针对分组后的病人采用不同的护理方法(常规组30例为常规护理方式,及综合组30例尿毒症病人为综合护理)。对相关指标进行分析(尿毒症病人的并发症发生率、尿毒症病人的满意度)。结果:针对尿毒症患者采取临床护理干预,通过本次的实验结果发现,综合护理的小组病人各项指标(满意度以及并发症发生率)均优P<0.05。结论:综合护理能够有效的改善尿毒症病人的满意度,可以临床广泛推广。
简介:摘要:目的:探究居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析。方法:选取中山大学附属第五医院肾内二区收治的65例行居家腹膜透析的患者作为家访研究对象,对其进行腹膜炎发生率调查,并分析其原因。结果:65例行居家腹膜透析的患者中有20例患腹膜炎,18例患者痊愈出院,2例为难治性腹膜炎,转为血液透析继续治疗。经调查,腹膜炎组的患者中,无菌操作意识缺乏、肠道感染、导管出口处及隧道感染、营养不良的人群占比明显高于非腹膜炎组(P<0.05)结论:居家腹膜透析患者患腹膜炎的原因有患者的年龄、性别、基础疾病、营养状况、免疫功能、透析模式、透析液类型、置管方式、置管时间、置管位置、置管固定方式、置管护理方式、透析操作技术等等。
简介:目的观察褪黑素(melatonin,MT)对大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响。方法将38只雄性SD大鼠分为对照组(6只)、腹膜纤维化模型组(8只)、模型+低剂量MT(5mg·kg^-1·d^-1)腹腔给药组(8只)、模型+中剂量MT(10mg·kg^-1·d^-1)腹腔给药组(8只)、模型+高剂量MT(20mg·kg^-1·d^-1)腹腔给药组(8只)。腹腔注射4.25%腹膜透析液100ml·kg^-1·d^-1建立腹膜纤维化大鼠模型。实验第28天行4h腹膜平衡实验(peritonealequilibrationtest,PET),量取超滤量(ultra-filtration,UF),检测腹透液尿素氮浓度(dialysateureanitrogenconcentration,D)、血浆尿素氮浓度(plasmaureanitrogenconcentration,Purea)、初始腹膜透析液葡萄糖浓度(D0)、4h后透出液葡萄糖浓度(D4),并计算D/Purea、D4/D0。取大鼠壁层腹膜组织行HE和Masson染色,采用免疫组化方法检测转化生长因子β1(transfotruinggrowthfactorβ1,TGF-β1),胶原Ⅰ(collagenⅠ,Col-Ⅰ)和Q平滑肌肌动蛋白(msmoothmuscleactin,a-SMA)表达。结果4hPET显示模型组与对照组相比,UF和D4/D0明显减少(P〈0.05),D/Purea明显增加(P〈0.05);MT各给药组与模型组比较,UF和D4/DO明显增加(P〈0.05),D/Purea明显减少(P〈0.05);HE和Masson染色显示对照组腹膜菲薄,间皮细胞连接紧密,模型组腹膜明显增厚,部分可见间皮细胞缺失,间皮下可见胶原沉积,MT各给药组上述腹膜病理改变较模型组明显减轻;免疫组化显示模型组TGF-β1、Col-I、rSMA表达明显高于对照组(P〈0.05),MT各给药组表达明显低于模型组(P〈0.05)。结论MT能通过改善腹膜的结构和功能来发挥其对抗大鼠腹膜纤维化的作用并能抑制TGF-β1、Col-Ⅰ和a-SMA表达。
简介:摘要目的临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理研究。方法本文选取我院于2012年04月~2015年02月收治的22例腹膜透析相关性腹膜炎患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用临床路径护理方式,对比两组患者的腹膜炎发生率、腹膜炎复发率以及治疗时间结果。结果护理组的腹膜炎发生率、腹膜炎复发率分别是9.09%(1/11)、9.09%(1/11),对照组的腹膜炎发生率、腹膜炎复发率分别是18.18%(2/11)、27.27%(3/11),两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腹膜透析相关性腹膜炎患者采用临床路径开展护理工作后,可以明显提升护理效率,改善护理工作开展情况,值得在临床上推广应用。
简介:摘要目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎(PDFP)的临床特点、易感因素、病原学特点、诊治和预后,以提高临床上PDFP的诊断及治疗水平。方法回顾性分析泉州市第一医院腹膜透析中心2010年1月至2014年12月21例PDFP病例,分析其临床特点、病原体、治疗方法、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7.58%;其中糖尿病患者10例,PDFP发生前3周静滴抗生素8例,19例拔管后改为维持性血液透析,3例拔管后死亡;2例拒绝拔管,1例予以氟康唑注射液10mg/L加入腹透液中2L/次CAPD治疗,同时氟康唑注射液200mg稀释后静脉滴注1次/d,2周后治愈,1例上述方法治疗8天后无效死亡。真菌培养光滑念珠菌1例、白色念珠菌6例、热带念珠菌1例、近平滑念珠菌3例、酵母样真菌5例、毛孢子菌4例、1例未培养出。结论腹膜透析患者患细菌性腹膜炎时糖尿病和使用广谱抗生素是继发真菌性腹膜炎的易感因素;大部分真菌性腹膜炎患者致病菌为念珠菌属,一旦确诊为真菌性腹膜炎,应尽早拔除导管及予抗真菌药治疗。
简介:目的通过分析腹膜透析相关性腹膜炎患者的资料,总结感染病菌的菌谱和药敏特点,以指导临床治疗。方法收集中山大学附属第五医院腹膜透析中心50例持续性不卧床腹膜透析患者共79例次腹膜炎资料,分析菌谱并采用统计软件比较各种抗生素的耐药率之间是否存在差异。结果在79例次腹膜炎中,G+菌感染共35例(44.3%),G-菌感染17例(21.5%),真菌及结核菌各1例(各1.3%),总体培养阳性率为68.4%。对于葡萄球菌属,青霉素、氨苄西林的耐药率高达90%以上,对万古霉素、头孢拉定均敏感。对于链球菌属,左氧氟沙星、万古霉素的耐药率最低。并发现G-菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁最敏感。结论除经典方案头孢唑林加头孢他定外,头孢拉定联合阿米卡星可以作为腹膜透析相关性腹膜炎的首选治疗方案。
简介:【摘要】:目的:结合研究需要有针对性地探讨腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素等相关内容,希望为临床治疗提供。方法:本次研究对象所选择的是在2019年1月到12月到我进修医院进行诊治的100 例腹膜透析相关性腹膜炎患者,在研究的过程中采取回顾性分析的方法,对于患者的相关疾病特点,临床症状和危险因素等内容进行分析研究。结果:通过研究能够明显看出,该疾病的临床特点主要体现在患者会出现比较明显的发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、滤出液混浊等,其滤出液常规检查白细胞数>100×106/L,中性粒细胞数比例> 50%,在滤出液中培养有病原微生物生长,而出现以上特点中的任何两点都可以确诊为腹膜透析相关性腹膜炎。在相关危险因素中可以看到,操作因素占比重最大,其次是肠道原因和营养不良等相关因素。结论:在临床实践过程中要着重做好腹膜透析相关性腹膜炎的分析和探究工作,然后进行针对性的治疗,这样才能呈现出良好的实效性。要着重把握该疾病的临床特点和危险因素,重点关注探究,为该类患者及早恢复健康提供必要的条件。
简介:【摘要】目的 分析1例居家腹膜透析患儿并发腹膜炎的原因,然后提出相应的护理对策,保证儿童居家腹膜透治疗过程中的安全有效,达到治疗目的。方法 分析1例腹膜透析患儿在居家腹膜透析中多次并发腹膜炎,居家腹膜透析效果欠佳,根据这些提出有效的护理措施。 结果 患者反复并发腹膜炎的原因为患儿家长操作不规范、无菌观念较差、肠道感染、导管出口处感染、医务人员健康宣教不到位等因素。结论 通过采用“互联网+个案管理”模式,增加护患之间的沟通,强化相关知识的培训,让家长对疾病引起重视,提升患儿及家长自我管理能力,同时强化护理人员的培训,总结分析,能够减少腹膜炎的发生。
简介:【摘要】在肾脏功能衰竭或肾病患者的临床治疗中,腹膜透析是重要的治疗方式之一,该治疗方式能够有效维持患者的生命。但是行腹膜透析进行治疗的患者病程均较长,且病情较为严重,患者由于长时间受到病痛的折磨,再加上需要维持较长时间的腹膜透析治疗,长此以往,不仅仅会增加患者身体的不良反应发生率,也会导致患者产生较多的负性情绪,从而影响治疗效果。在这其中,腹膜透析相关性腹膜炎是常见且病情严重的一项并发症,对患者的治疗效果、再住院率、死亡率都会造成严重的影响。
简介:摘要目的探讨腹膜透析操作的再培训对腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率及致病菌谱的影响、以减少腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率,提高腹膜透析患者的技术生存率探讨新的方法。方法对本院腹膜透析中心正在进行维持性腹膜透析的90名患者进行腹膜透析换液操作的检查,分析他们操作不规范的主要原因,针对性地对他们进行再教育及培训,并对培训情况进行监督及质量控制,追踪培训及观察2年。统计分析再培训2年中腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率及致病菌谱,并与本腹膜透析中心过去3年中的资料进行比较,以了解其对腹膜透析相关感染性腹膜炎的发生率及致病菌谱的影响。结果2年中本中心的腹膜炎发生率为原来的27.8病人月上升到31.2个病人月。致病菌谱由原来的头三位金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌为主。转变为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。结论通过加强操作再培训、明显地降低了腹膜透析相关性腹膜炎的发生率。因患者操作因素减少,故致病菌谱发生了变化,由G+阳性菌为主,变为G-阴性菌为主。说明了再培训的重要性,可以减少腹膜炎的发生率,预防腹膜炎的发生。
简介:目的观察慢性肾脏病5期患者应用非透析治疗、不同腹膜透析剂量治疗对肾功能的影响。方法选取慢性肾脏病5期的非糖尿病肾病患者,采用非透析保守治疗者20例,腹膜透析剂量4升/天者26例、6升/天者35例及8升/天者43例。随访观察1年,检查各项指标及肾功能的变化。结果随访1年后,非透析患者血压的控制较4升/天腹膜透析组差(P〈0.05),血清白蛋白水平、血钙水平低于4升/天透析组,血磷及甲状旁腺素水平高于不同剂量透析组。各组尿量及残余肾功能均有不同程度的下降,其中腹膜透析各组尿量、肾功能及非透析组肾功能均较观察前具有统计学差异(P〈0.05),而各组之间肾功能下降的幅度未见显著性差异(P〉0.05)。结论慢性肾脏病5期患者早期的腹膜透析治疗对患者钙磷代谢、蛋白质营养改善及血压的控制优于非透析治疗。腹膜透析治疗对残余肾功能的保护与非透析治疗相比未见明显优势,不同的透析剂量在1年的观察期内未显示对肾功能的影响。