简介：摘要目的探讨神经外科老年听神经瘤患者开颅术中应用不同部位外周静脉留置针的效果及安全性。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2017年1月—2019年10月行听神经瘤切除术的老年患者260例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组130例。观察组患者在下肢大隐静脉留置20G留置针，对照组患者在上肢静脉留置20G留置针。比较两组患者术中静脉留置针操作时间、一次穿刺成功率，观察术后48 h内静脉炎、局部渗液发生率及微血栓发生情况。结果观察组静脉留置针操作时间为（3.58±0.06）min，对照组为（5.42±0.05）min，差异有统计学意义（t=2.35，P<0.05）；观察组一次穿刺成功率为93.8%（122/130），对照组为81.5%（106/130），差异有统计学意义（χ2=9.12，P<0.05）。置管48 h后，观察组患者发生局部渗液17例、静脉炎20例，彩色多普勒超声诊断仪发现微血栓14例，均少于对照组，但差异无统计学意义（χ2值分别为1.82、2.04、0.54；P>0.05）。结论老年听神经瘤患者术中应用下肢外周静脉导管留置综合效果优于上肢外周静脉导管，且便于临床操作，安全实用。

简介：摘要目的探讨小脑下前动脉前(AICA)血管袢的位置对面听神经血管压迫综合征患者典型面、听神经症状的影响。方法回顾性研究。纳入兰州大学第二医院核磁共振科311例患者(622侧耳)内耳MR可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列影像资料，其中男113例、女198例，年龄22～77(48±10.8)岁。统计AICA血管袢发生率及其Chavda分型占比。311例中，单侧面肌痉挛患者107例，比较其患侧(107侧)与健侧(107侧)AICA血管袢发生率、Chavda分型占比，以及AICA走行全程与神经有无接触。自血管袢阳性患者中选择90例(148侧)为血管袢组，比较不同Chavda分型AICA血管袢患者临床表现的差异；将ChavdaⅡ型及Ⅲ型的63侧耳纳入内耳道内血管袢组，将内耳道中的神经分布分为4个象限，观察AICA血管袢与面、听神经接触的位置象限不同的患者间典型面、听神经症状的差异。结果本组311例622侧患者AICA血管袢的发生率为65.43%(407/622)，其中双侧AICA血管袢形成144例、单侧119例，ChavdaⅠ型170侧(41.77%)、Ⅱ型189侧(46.44%)、Ⅲ型48侧(11.79%)。107例单侧面肌痉挛患者健侧AICA血管袢发生率为71.96%(77/107)、患侧70.09%(75/107)，两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)；健侧和患侧神经血管接触率分别为57.9%(62/107)、43.9%(47/107)，差异有统计学意义(χ2＝4.207, P<0.05)。血管袢组90例(148侧)中，不同Chavda分型患者面肌痉挛、听力下降、耳鸣症状的发生率比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；内耳道内血管袢组共63侧，内耳道内AICA血管袢所处象限不同患者的典型面、听神经症状比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论内耳MR 3D-T2-SPACE成像可清晰显示AICA血管袢及其与内耳道的位置关系，血管袢深度、位置对面听神经压迫综合征典型面、听神经症状无明显影响。

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简介：摘要神经鞘瘤病（Schwannomatosis，SWNTS），亦称神经纤维瘤3型（neurofibromatosis type 3，NF3），可呈散发性或家族性发病，是一种以多发神经鞘瘤为特征的罕见疾病。因其临床症状与2型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 2，NF2）相似，常常造成两者在鉴别诊断上的困难。NF3的发病机制是极其复杂的，目前尚未有统一定论。本文就近20年来有关NF3的发病机制的研究进展进行综述，以期为进一步开展NF3的发病机制研究提供参考。

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简介：摘要Ⅰ型神经纤维瘤病合并巨大神经纤维瘤较为罕见，治疗颇为棘手。2019年10月毕节市第一人民医院烧伤整形外科诊治l例Ⅰ型神经纤维瘤病合并肩背部巨大神经纤维瘤患者，23岁，女性。采用手术切除肩背部巨大神经纤维瘤，并以瘤体皮肤移植修复遗留创面，获得较好的效果。术后随访3个月，肩背部外形满意。

简介：摘要影像学在嗜铬细胞瘤(PCC)和副神经节瘤(PGL)的诊疗中起着至关重要的作用，常用于指导治疗。肿瘤相关易感基因的发现使人们对临床和影像学表型有了更好的了解。功能显像在PCC和PGL亚型中具有灵敏度和特异性优势，因此有着重要意义。目前已有几种靶向PCC和PGL特定受体和代谢过程的放射性药物被开发，包括131I/123I-间碘苄胍、6-氟-18-L-3，4-二羟基苯丙氨酸、18F-FDG和68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸(DOTA)-生长抑素类似物，其中2种已被用于治疗。该文重点关注目前用于PCC和PGL的显像方法，这些方法因临床表型和基因表型而异。

简介：摘要本文报道了1例侵及多组脑神经和马尾神经的神经淋巴瘤病患者。该患者为32岁男性，主要临床表现为马尾综合征。脑神经和腰椎MRI表现为多组脑神经及马尾神经明显增粗呈均匀明显强化，扩散加权成像表现为扩散受限明显，符合典型神经淋巴瘤病的影像学表现。由于神经淋巴瘤病在临床罕见，早期诊断困难，故当怀疑是此病时，应尽早进行MRI、活体组织检查。该患者经过骨髓穿刺和全面脑脊液检查后最终确诊为神经淋巴瘤病。

简介：摘要眼眶神经鞘瘤是较常见的眼眶肿瘤，主要临床表现为眼球突出，典型的神经鞘瘤主要由交替分布的AntoniA型和AntoniB型瘤细胞组成，大多为AntoniA型瘤细胞。临床诊断以MRI检查作为首选，CT检查作为辅助，后者主要观察肿瘤对周围骨质的影响，病理组织学检查是确诊的金标准。需要注意与海绵状血管瘤、恶性眼眶神经鞘瘤等进行鉴别诊断。手术治疗仍是最有效的疗法，尚未发现更优治疗方法。(国际眼科纵览，2022, 46：283-288，封三)

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简介：摘要本文报道1例发生于右侧甲状腺的神经鞘瘤患者，肿瘤侵及气管发生呼吸困难，行右侧甲状腺及峡部肿瘤切除+受累气管的切除造口手术。术后6个月行气管造口修补，修补术后随访1年肿瘤无复发，患者呼吸功能良好，伴轻度声音嘶哑。

简介：摘要本文报道1例发生于中年女性的喉副神经节瘤（laryngeal paraganglioma，LP）。患者女，34岁，因“咽部异物感3个月”就诊。喉镜检查提示声门上区以左侧杓会厌壁为中心可见一紫红色黏膜下肿物；增强MR检查和颈部CT血管造影（CTA）提示肿物血供丰富。考虑为动脉型血管瘤，不除外副神经节瘤。术前行血管造影并放置弹簧圈阻塞供血动脉后行支撑喉镜下喉肿物大部切除，残余部分肿瘤行博来霉素注射术。术后病理诊断为副神经节瘤。遂二次手术行全身麻醉下颈外径路喉副节瘤切除术，术后1周顺利出院，出院半年复查显示肿瘤无复发，双侧声带运动对称，闭合良好，患者发音正常。

简介：摘要目的探讨儿童神经母细胞瘤（NB）误诊情况，并分析误诊原因。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山西省儿童医院收治的20例NB患儿临床资料，并复习相关文献。结果20例NB患儿中，7例经术后病理活组织检查确诊，13例经B型超声、CT或骨髓穿刺细胞学检查确诊，其中12例在早期诊断中曾被误诊。结论儿童NB早期较易误诊，诊断需结合多种手段，预后较差。

简介：摘要节细胞神经瘤是一种罕见的起源于交感神经元的良性肿瘤。节细胞神经瘤多无特征性临床症状，B超或CT可发现该肿瘤，多数确诊依据术后病理。本例患者行胰十二指肠切除术治疗，术后2周患者出院。术后预后良好，随访3个月未见复发。

简介：摘要神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤，发生于下咽部的神经鞘瘤更为罕见，目前仅查阅到十余例报道。本文报道一例47岁女性下咽部神经鞘瘤患者，肿块位于右侧梨状窝。在气管切开后全麻，应用麻醉喉镜暴露术野，30°鼻内镜作为光源，应用低温等离子射频刀完整切除肿物，术中几乎无出血。术后恢复良好，随访1年无复发。

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简介：摘要胃神经鞘瘤是起源于间叶组织的肿瘤，临床发病率较为少见，占所有胃间质瘤的6.3%，肿瘤好发于胃体部，通常起源胃粘膜下神经从。大部分胃神经鞘瘤患者没有任何临床症状，影像学检查能起到诊断作用，但确定诊断仍需要病理学检查，其中S－100蛋白是诊断胃神经鞘瘤的"金标准"。胃神经鞘瘤通常需要与胃肠道间质瘤、胃肠自主神经肿瘤等相鉴别。治疗方面，完整的手术切除为首选治疗。

简介：摘要报告3例下腰椎神经根脊神经节细胞瘤伴脊柱不稳或腰椎间盘突出的病例。第1例患者因腰骶部疼痛不适10余天就诊。术前诊断为L5S1椎间不稳、L5双侧峡部裂、L5S1左侧椎间孔占位性病变待查术中切除肿物并送病理，同时行L5S1后路椎间植骨融合内固定术。第2例患者因左腰腿部疼痛不适1个月就诊。术前诊断为L4-5椎间不稳、L4-5椎间盘突出症。术中探查发现L5左侧神经根肿物，手术切除肿物并送病理，同时行L4，5后路减压椎间植骨融合内固定术。第3例患者因右侧腰腿部酸痛不适4 d就诊。术前诊断为L3-4、L4-5、L5S1椎间盘突出。术中探查发现S1右侧神经根肿物，呈浸润性生长，且被神经纤维紧密包围，部分切除肿物并送病理，同时行L4-5、L5S1后路减压椎间植骨融合内固定术。3例患者术后病理检查均证实为节细胞神经瘤。3例患者术后恢复良好。脊神经节细胞瘤主要起源于原始神经脊细胞移行分化形成的交感神经节细胞，亦可起源于交感神经及外周神经，多见于腹膜后和纵隔内，腰骶神经根节细胞神经瘤较少见，临床上与椎间盘突出症很相近，鉴别困难，常在术中发现，术前能够明确诊断的较少。手术切除是治疗节细胞神经瘤的主要手段。

简介：摘要Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)是一种由nf1基因突变引起的常染色体显性遗传疾病，nf1基因及其编码的蛋白产物神经纤维瘤蛋白在肿瘤抑制方面有着重要作用。部分NF1患者以丛状型神经纤维瘤为主要表现，而丛状型神经纤维瘤的外科治疗效果欠佳，同时传统放疗、化疗方案无效，为临床治疗带来极大的难度，是目前多组学及靶向治疗的研究热点。该文综述了NF1相关丛状型神经纤维瘤的临床特点、靶点探究现状和针对丛状型神经纤维瘤的药物临床试验进展。