简介：摘要回顾一例胸椎骨折伴截瘫合并慢性支气管炎急性发作患者行气管切开机械通气并发气管食管瘘的护理与原因分析。护理重点是严密观察病情变化、监测气囊压力、尽早给予全身的营养支持、保持胃肠减压的通畅、防止误吸返流、控制感染、积极治疗慢性支气管炎、给予心理干预治疗。原因分析认为气囊压力过大、更换气切套管操作不当、机械通气时间长、慢性支气管炎急性发作引起气道内压力变化、气管切开反复感染、胃管放置及全身营养状况差等有关。

简介：摘要现报道1例食管癌支架植入术后食管-支气管瘘继发多重病原菌血流感染患者的诊疗情况。患者全身症状典型，血培养示唾液链球菌、星座链球菌星座亚型、光滑念珠菌阳性，血流感染诊断明确，由于患者的基础疾病复杂难治且免疫功能低下，感染病原菌种类繁多，所以积极治疗原发病、有效控制感染源是本例患者治疗的根本目的。

简介：摘要目的比较超声引导与普通喉镜下气管插管的临床应用，评估超声引导下实施气管插管的安全性及优缺点。方法选择择期全麻下手术的患者７０例，ＡＳＡⅠ或Ⅱ级，性别不限，年龄20～60岁，体重46～78ｋｇ。随机分为超声引导组（U组，ｎ＝32）和普通喉镜组（Ｌ组，n＝38）。插管前Mallampati法评估气道分级。U组采用超声引导法，在长轴和短轴显示会厌、声门和环状软骨后，经口插入套有气管导管的换管器，超声引导下将换管器置入声门，然后经换管器插入气管导管；Ｌ组采用普通喉镜暴露声门，直视下插入气管导管。以胸部听诊法及PETCO2监测综合判断气管插管是否成功，两次试插不成功被认定为插管失败，改用可视喉镜引导气管插管。记录气管插管成功率、误入食管例数、口咽部黏膜出血及轻度声门水肿发生率；记录插管前、插管后即刻及插管后５min的HR、SBP、DBP的变化。结果与Ｌ组比较，U组插管后即刻HR明显减慢，SBP和DBP明显降低（P＜0.05）；与插管前比较，两组插管后即刻HR明显增快，SBP和DBP明显升高（P＜0.05）。插管后５min，两组患者HR、SBP和DBP差异无统计学意义。两组患者气管插管成功率、误入食管、口咽黏膜出血和轻度声门水肿发生率差异无统计学意义。结论超声引导和普通喉镜下气管插管成功率无明显差异，但超声引导下气管插管可减少患者血流动力学波动和气插管并发症。

简介：摘要本文报道1例骨髓增生异常综合征合并气管食管瘘。该患者以发热为主诉入院，入院后完善胸部CT、胃镜及纤维支气管镜检查，明确诊断为纵隔感染、气管食管瘘。因患者有骨髓增生异常综合征基础疾病，治疗难度大，请多学科进行会诊，并进行文献复习，治疗难度大，最终放弃治疗。通过本例少见危重病的分析总结，积累临床经验，希望对此类似疾病的诊治有所帮助。

简介：摘要目的报道一例先天性双气管食管瘘（congenital double tracheoesophageal fistulas，CDTEFs）患儿并结合相关文献总结其临床特征、诊断方法及治疗方案。方法收集1例CDTEFs患儿的临床资料及诊治方案，同时检索截至2020年8月PubMed、Ovid、Cochrane、万方、中国知网、维普及中国生物医学文献数据库中关于CDTEFs的相关文献。结果本例患儿因生后呛咳及反复肺炎入院，胸部CT及食管造影发现气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF），术前支气管镜检查发现气管下段后壁有2个异常开口，均有分泌物溢出，美蓝试验阳性。术中在支气管镜及胃镜协助下分别经2个瘘口放置导丝（直径0. 036 cm，长300 cm），胸腔镜下完成双瘘修补，术后造影未见异常，经口顺利喂养。通过对国内外文献检索，共检索到10篇相关文献，均为个案报道。10例CDTEFs患儿中7例基本信息较完整。7例中有3例系死亡后尸检确诊CDTEFs; 1例初诊为CDTEFs（手术情况和预后不详）；3例初诊时仅发现远端TEF，其中仅1例患儿经一期开放手术（开胸+颈部同时修补）成功救治，术后3例均存活。结合上述文献，本例患儿是首次经胸腔镜手术成功治愈的案例。结论CDTEFs非常罕见，临床表现与先天性Ⅴ型食管闭锁类似，容易漏诊，对于初诊为Ⅴ型食管闭锁的患儿，支气管镜检查需注意气管壁是否存在其他异常开口，如患儿情况允许，胸腔镜一期手术修补CDTEFs是安全可行的。

简介：【摘要】

简介：

简介：气管食管瘘根据病因不同可分为先天性和后天获得性。据临床报道后天获得性气管食管瘘多是由于外伤、气管插管、食管良、恶性肿瘤、食管检查和手术气管切开等误伤了气管和食管，导致二者发生了相通，引起的以误吸和严重的肺内感染为主要表现的一组病变。文献中关于由三腔二囊管压迫引起的气管食管瘘的报道比较罕见。我科于2005年7月收治了1例因上消化道出血使用三腔二囊管并发气管食管瘘的患者，现报道如下。

简介：

简介：

简介：【摘要】目的：探讨食管癌术后行纤维支气管镜下吸痰患者的护理效果。方法：选取我院 2016年 5月至 2017年 5月进行食管癌手术患者 88例，将其按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组分别 44例，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行全面护理，对比两组患者对护理满意度评分、自觉症状评分、心理状态评分。结果：观察组患者的护理满意度评分、自觉症状评分以及心理状态评分均明显高于对照组， P＜ 0.05。结论：对食管癌术后行纤维技支气管镜下吸痰患者的全面护理，能够有效提升患者对护理服务的满意度，改善临床症状，平稳心态，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨胃镜下钳夹治疗复发性气管食管瘘(recurrent tracheoesophageal fistula，rTEF)的技术要点，评估治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2019年5~11月复旦大学附属儿科医院采用胃镜下钳夹治疗4例rTEF患儿的临床资料。4例患儿中，男女各2例，接受胃镜下钳夹治疗的年龄为5月龄至6岁，体重为4~16.5 kg。4例患儿均为食管闭锁(esophageal atresia，EA)一期根治术后，其中2例为Ⅲb型，1例为Ⅲa型；另1例初次手术于当地医院完成，具体分型不详。结果4例rTEF患儿存在5处TEF，共进行7次胃镜下钳夹术，手术时间9~46 min。其中2例患儿分别钳夹1次后瘘口愈合；1例存在2处瘘口的患儿钳夹3次后愈合；另有1例患儿钳夹2次后仍存在rTEF，进行手术治疗后治愈。3例内镜治疗成功的患儿分别随访4~7个月，呛咳、反复肺炎等症状消失，复查食管造影及胃镜未见TEF复发，手术治疗和随访过程中均无其他并发症发生。结论胃镜下钳夹治疗EA术后rTEF安全，短期随访具有良好疗效，可作为治疗该疾病的一种新的手术选择。

简介：目的:分析先天性气管食管瘘的临床特点及睡眠质量。方法:回顾性分析2012年9月至2015年4月期间厦门大学附属第一医院儿科、儿外科、新生儿科诊治的23例先天性气管食管瘘患儿的临床资料,包括临床表现、出生情况和睡眠情况等。结果:平均孕周为(38+5±1+6);出生体重(2.79±0.6)kg;5例早产(21.7%),羊水过多8例(33.3%),13例(56.5%,13/23)患儿合并至少1种以上其他系统畸形,其中心血管系统最常见。其中5例(38.4%5/13)合并单纯畸形。最常见为Ⅲ型,食管近端-远端平均距离为3cm,15例(65.2%15/23)新生儿确诊后24~72h内行手术干预治疗,2例分别于生后6个月、19个月确诊后行手术治疗。临床常见表现为反复呼吸道感染、营养不良。术后并发症常见食管狭窄、气管软化。所有患儿PSQI评分均<7分,平均PSQI评分为(5.67±1.24)分,均不伴有睡眠障碍。结论:先天性气管食管瘘患儿睡眠质量尚可,且早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性气管食管瘘的手术治愈率有重要作用。

简介：摘要2018年1月—2019年10月，河南省人民医院消化内镜中心采用内镜黏膜下隧道剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection，ESTD)对5例纵隔支气管源性囊肿(位于食管中、下段水平，直径均≤3.5 cm)患者进行了治疗。建立隧道用时13～18 min，瘤体剥离用时30～51 min，隧道入口闭合使用5～8枚钛夹。术中未发生大出血及低氧血症；术后疼痛评分均≤3分，未发生严重不良反应。住院时间4～7 d，随访4～24个月未见肿瘤残留或者复发。初步提示，ESTD切除食管中、下段水平的后纵隔来源支气管源性囊肿安全、有效。

简介：

简介：

简介：摘要为评估人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的可行性、安全性及手术优势，回顾分析2016年至2019年北京协和医院收治的107例食管癌患者临床资料。所有患者均采用人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器技术行McKeown微创食管癌切除。全组83例行二野淋巴结清扫，24例行三野淋巴结清扫术。在胸腔镜手术中，随着人工气胸的应用，患者动脉血气中PaO2和PaCO2值升高，pH值和血压降低(P<0.05)。胸腔镜手术结束后，患者各项临床参数逐渐恢复正常范围。术中未出现明显的心律失常和严重并发症。患者平均麻醉插管时间(18.31±4.83)min，平均手术时间(305.93±56.39)min，其中胸腔镜游离时间(112.15±48.41)min，术中平均出血(184.10±111.08)ml，中转开胸1例。平均总淋巴结清扫数量(41.09±15.95)枚。中位总住院天数11(8～103)天。术后并发症32例(29.9%)，围手术期因肺部感染死亡1例。人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除及选择性三野淋巴结清扫手术是可行且安全的。

简介：【摘要】总结了1例先天性膈疝合并先天性食管闭锁伴食管气管瘘患儿的围术期护理经验。护理要点包括：呼吸道管理、胃造瘘护理、用药护理、造瘘口旁皮肤护理。经过精心的治疗和护理，患儿住院3月余后治愈出院。

简介：【摘要】总结了1例先天性膈疝合并先天性食管闭锁伴食管气管瘘患儿的围术期护理经验。护理要点包括：呼吸道管理、胃造瘘护理、用药护理、造瘘口旁皮肤护理。经过精心的治疗和护理，患儿住院3月余后治愈出院。

简介：下咽癌侵犯喉与食管是头颈部恶性肿瘤中较难处理的一种.近年来由于采用外科切除,或外科切除后协同放射综合治疗,使3年、5年的生存率较过去有了提高,但在外科处理中最大的难题是在病变切除后组织缺损多,重建下咽以及食管有很大的困难.