简介：

简介：手术适应证:(1)无功能肾上腺瘤;(2)原发性醛固酮增多症;(3)皮质醇腺瘤;(4)肾上腺囊肿;(5)肾上腺嗜铬细胞瘤直径<5cm。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉分析。方法选取2013年7月到2014年12月我院接诊的98例需要进行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为两组，实验组50例和对照组48例，实验组采用七氟烷联合瑞芬太尼，对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼，观察两组患者的麻醉效果。结果实验组患者的麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后OAAS评分及不良反应的发生率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果显著，有效缩短麻醉苏醒时间和拔管时间，提高患者的OAAS评分，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会。方法回顾性分析我院收治的98例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料及麻醉方法。结果三种麻醉方法均满足腹腔镜胆囊切除术的要求，手术顺利进行，对心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统影响小，患者苏醒快，麻醉效果满意。结论腹腔镜胆囊切除术需要根据患者的具体情况合理选用麻醉方法处理，麻醉方法选用恰当，更能发挥各自优势及处理好病情与安危问题。

简介：腹腔镜全胃切除术进行辅助小切口下的消化道重建有时较为困难。一些应用机械吻合为主的体内食管空肠吻合技术被开创应用,其中线性吻合器overlap法因易于操作且吻合口宽目前最受青睐。近期报道的基于倒刺线改良的overlap法引起我们的关注,现已作为我中心全腔镜全胃切除术的主要技术。

简介：

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简介：目的比较腹腔镜全子宫切除术(totallaparoscopichysterectomy,TLH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月120例因妇科良性疾病行大子宫切除的临床资料,其中TLH组60例,LAVH组60例,比较2组手术时间、术中出血量、子宫重量、术中中转开腹率、术后肛门排气时间、术后疼痛视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)、手术并发症等指标。结果LAVH组手术时间(120.3±26.3)min,明显短于TLH组(141.2±35.1)min(t=3.694,P=0.000);TLH组术后疼痛VAS评分(3.1±1.0)分,明显低于LAVH组(4.0±1.8)分(t=-3.216,P=0.002)。TLH组和LAVH组中转开腹率分别为5.0%和0,无统计学差异(P=0.244);术中出血量分别为(106.3±88.8)、(132.7±112.7)ml,无统计学差异(t=-1.422,P=0.158);术后排气时间分别为(2.0±0.5)、(1.9±0.4)d,无统计学差异(t=1.474,P=0.143);术后发热等并发症发生率分别为15.0%(9/60)和12.9%(8/60),无统计学差异(χ^2=0.069,P=0.793)。TLH组48例随访6~12个月,平均6.5月,术前症状全部消失,7例(14.6%)新发压力性尿失禁。LAVH组45例随访6~12个月,平均6.6月,术前症状全部消失,4例(8.9%)新发压力性尿失禁。2组术后新发压力性尿失禁发生率无统计学差异(χ^2=0.279,P=0.597)。结论腹腔镜大子宫切除和腹腔镜辅助阴式大子宫切除均为安全有效的治疗方法,TLH术后24h疼痛轻,LAVH手术时间短。

简介：摘要目的比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。方法将本院2016年3月-2018年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH组），其中LTH组55例，LAVH组63例，比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切口愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。结果两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LAVH组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术，建议推广运用。

简介：摘要目的比较老年患者腹腔镜胆囊切除术中七氟烷复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的效果。方法研究对象选取2012年4月至2014年3月在本院行腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者，随机方法分组。A组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，B组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。对比分析两组患者麻醉诱导成功后（T0）、插管时（T1）、插管后1min（T2）、插管后5min（T3）等时间点动脉压（MAP）、心率（HR）、血压饱和度（SpO2）的变化和术后认知功能的差异性。结果A组患者术中各时间点MAP、HR、SpO2无明显差异，B组患者T1时MAP、HR、SpO2明显下降，经t检验分析发现差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后认知功能障碍发生率明显高于B组，经卡方检验分析发现有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术中七氟烷复合瑞芬太尼麻醉可比异丙酚复合瑞芬太尼麻醉更好的保持血流动力学稳定，但术后认知功能障碍发生风险较大，在今后的临床工作中予以应重视。

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简介：【摘 要】目的：分析无痛消化内镜下高频电刀切除术以及普通消化内镜下高频电电凝电切术对于胃肠息肉的治疗功效。方法：选入2年间，即2020年12月至2022年12月间入院治疗的98例胃肠息肉患者。随机法分组，无痛组基于无痛消化内镜，开展高频电电凝电切术；普通组基于普通消化内镜，开展高频电电凝电切术。对比治疗效果。结果：无痛组的治疗总有效率高于普通组，无痛组的围术期指标均优于普通组（P＜0.05）。术前，两组的胃肠道激素值对比，无差异（P＞0.05）。术后24h，无痛组的胃肠道激素值优于普通组（P＜0.05）。结论：为胃肠息肉患者采取无痛消化内镜下高频电电凝电切术能够提高疗效，改善围术期指标，且能调节其胃肠道激素水平。

简介：【摘 要】目的：分析无痛消化内镜下高频电刀切除术（LEEP）以及普通消化内镜下LEEP对于胃肠息肉的治疗功效。方法：选入2年间，即2020年12月至2022年12月间入院治疗的98例胃肠息肉患者。随机法分组，无痛组基于无痛消化内镜，开展LEEP手术；普通组基于普通消化内镜，开展LEEP手术。对比治疗效果。结果：无痛组的治疗总有效率高于普通组，无痛组的围术期指标均优于普通组（P＜0.05）。术前，两组的胃肠道激素值对比，无差异（P＞0.05）。术后24h，无痛组的胃肠道激素值优于普通组（P＜0.05）。结论：为胃肠息肉患者采取无痛消化内镜下LEEP手术能够提高疗效，改善围术期指标，且能调节其胃肠道激素水平。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）后行全腹腔镜远端胃切除术（TLDG）和直接行TLDG治疗早期胃癌的近期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年3月至2019年12月南京医科大学第一附属医院收治的623例早期胃癌病人的临床病理资料；男405例，女218例；中位年龄为62岁，年龄范围为26~86岁。623例病人中，25例为ESD后行TLDG，设为ESD+TLDG组；598例为直接行TLDG，设为TLDG组。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组病人一般资料比较。（2）TLDG术中和术后情况。（3）ESD+TLDG组病人分层分析。倾向评分匹配按1∶2最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组病人一般资料比较：623例病人中，75例配对成功，其中ESD+TLDG组25例，TLDG组50例。ESD+TLDG组病人倾向评分匹配前体质量指数（BMI），肿瘤长径（≤20 mm、21~30 mm、>30 mm），临床分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）分别为（22.3±3.6）kg/m2，16、6、3例，24、1、0例，TLDG组病人上述指标分别为（24.3±2.7）kg/m2，238、125、235例，312、126、160例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.744，Z=-2.834、-4.209，P<0.05）；经倾向评分匹配后两组病人BMI，肿瘤长径（≤20 mm、21~30 mm、>30 mm），临床分期（Ⅰ期、Ⅱ期）分别为（22.3±3.6）kg/m2，16、6、3例，24、1例和（23.6±2.9）kg/m2，29、12、9例，48、2例，两组病人上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.542，Z=-0.597、0.000，P>0.05）。（2）TLDG术中和术后情况：倾向评分匹配后两组病人TLDG手术时间、术后引流管拔除时间分别为180 min（124～289 min）、6 d（4～13 d）和170 min（106～250 min）、6 d（4～9 d），两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-2.396，-3.039，P<0.05）；两组病人术中出血量（<50 mL、50～100 mL、>100 mL），淋巴结清扫数目，术后住院时间，围术期并发症（切口脂肪液化、术后胃瘫、吻合口出血、肺部感染）分别为7、9、9例，34枚（16～58枚），8 d（6～31 d），1、1、0、0例和170 min（106～250 min），18、26、6例，39枚（22～68枚），8 d（6～29 d），0、0、1、1例，两组病人上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.703、-1.958、-1.139，χ2=0.033，P>0.05）。发生吻合口出血病人经内镜下止血后缓解，其余并发症病人经保守治疗后均缓解。（3）ESD+TLDG组病人分层分析：①5例ESD后≤14 d行TLDG病人与20例ESD后>14 d行TLDG病人，TLDG手术时间，术中出血量（<50 mL、50~100 mL、>100 mL），淋巴结清扫数目，术后引流管拔除时间，术后住院时间，围术期并发症分别为200 min（170~289 min），0、3、2例，36枚（9~57枚），7 d（5~9 d），8 d （7~9 d），1例和180 min（124~253 min），8、6、6例，34枚（8~78枚），6 d（4~13 d），8 d（6~31 d），1例，TLDG手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管拔除时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（Z=-1.536，-1.993，-0.238，-0.932，-0.589，P>0.05），围术期并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②13例ESD后≤21 d行TLDG病人与12例ESD后>21 d行TLDG病人，TLDG手术时间，术中出血量（<50 mL、50~100 mL、>100 mL），淋巴结清扫数目，术后引流管拔除时间，术后住院时间，围术期并发症分别为200 min（145~289 min），2、6、5例，34 枚（8~57枚），6 d（4~11 d），8 d（6~11 d），1例和179 min（124~240 min），6、3、3例，34 枚（16~78枚），6 d（5~13 d），8 d （6~31 d），1例；TLDG手术时间比较，差异有统计学意义（Z=-2.241，P<0.05），TLDG术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管拔除时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（Z=-1.471，-0.163，-0.084，-0.194，P>0.05），围术期并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。③15例ESD后≤28 d行TLDG病人与10例ESD后>28 d行TLDG病人，TLDG手术时间，术中出血量（<50 mL、50~100 mL、>100 mL），淋巴结清扫数目，术后引流管拔除时间，术后住院时间，围术期并发症分别为190 min （145~289 min），2、7、6例，33枚（8~57枚），6 d（4~11 d），8 d（6~31 d），1例和179 min（124~240 min），6、2、2例，37枚（16~78枚），6 d（5~13 d），8 d （6~14 d），1例，TLDG手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管拔除时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（Z=-1.619，-2.000，-0.667，-0.370，-0.057，P>0.05），围术期并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与直接行TLDG比较，早期胃癌行ESD+TLDG会延长TLDG手术时间和术后引流管拔除时间，但不影响近期疗效；早期胃癌ESD后≤21 d行TLDG与>21 d行TLDG手术时间比较，差异有统计学意义。

简介：(自贡市第四人民医院普外科四川自贡643000)摘要目的探讨内镜下高频电凝切除大肠息肉的临床效果及安全性。方法应用电子结肠镜与高频电凝发生器，在内镜直视下摘除息肉。结果987例经肠镜明确诊断的大肠息肉采用高频电凝切除治疗，全部病例切除率100％，其主要并发症是出血，本组全部病例发生率为1.1%。结论内镜下高频电凝切除治疗大肠息肉是一种简便、安全、微创、费用低和有效的方法。

简介：【摘要】目的：观察内镜下黏膜切除术实施全程人文关怀式护理干预的效果。方法：随机将80例内镜下黏膜切除术患者分为2组，对照组与观察组各40例，前组实施常规护理，后组应用全程人文关怀式护理，对比护理效果。结果：相比对照组，观察组有更低的VAS评分、术后并发症发生率，更高的护理满意度评分，差异显著（P＜0.05）。结论：全程人文关怀式护理应用后，可有效减轻内镜下黏膜切除术患者术后疼痛感，减少术后并发症，加快术后康复速度，提高患者对护理的满意程度。

简介：摘要目的观察分析内镜下黏膜切除术（EMR）对消化道肿瘤的治疗价值。方法回顾性分析2014年1月1日—2015年1月1日期间我院的82例消化道肿瘤患者的临床资料，确定患者的肿瘤病变类型，给予相应的治疗方式，并通过随访统计患者的并发症和复发的情况。结果息肉的并发症发生率（14.29％）高于早期癌（0）、异性增生（0）和黏膜下肿瘤（3.33％）的并发症发生率，息肉的残留病灶复发率（28.57％）高于早期癌（0）、异性增生（0）和黏膜下肿瘤（0）的残留病灶复发率，P＜0.05，均具有统计学意义。结论内镜下黏膜切除术（EMR）对消化道肿瘤的治疗价值较好，对早期癌、异性增生和黏膜下肿瘤均有较好的控制作用，但对息肉类患者的治疗效果尚不理想，应于临床中多加关注。

简介：摘要目的观察分析临床给予腺样体肥大患者实施鼻内镜下手术切除后的临床效果。方法将我院近期内收治的90例腺样体肥大患者随机分为A、B两组，给予A组42例患者实施腺样体刮匙切除治疗，给予B组48例患者实施鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者在手术数据方面比较，B组患者明显优于A组患者（P<0.05）；两组患者在临床治疗效果方面，无明显差异（P>0.05）。结论临床面对腺样体肥大患者时，给予其实施鼻内镜下切除术进行治疗后的临床效果是显著的，应在临床推广应用。

简介：目的：探讨鼻内镜下经口腺样体切除术的并发症及预防方法。方法：对192例病人行鼻内镜下经口腺样体切除,术后随访1～6个月。结果：术后患儿临床症状消失或减轻,而并发症出现情况为：鼻出血11例,鼻腔粘连18例,腺样体术后增生2例,悬雍垂损伤1例。结论：鼻内镜下经口腺样体切除具有直观,术野清晰,切除彻底,手术时间短,损伤小,并发症少。但术者仍需警惕可能发生的并发症。

简介：目的探讨内镜下全层切除术（endoscopicfull-thicknessresection,EFR）治疗胃底黏膜下肿瘤的护理。方法回顾性分析2015年11月至2017年5月在海军军医大学附属上海长海医院消化内科治疗的48例胃底黏膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均行EFR术,总结其护理要点。结果48例患者均成功完成EFR手术,平均手术时间为（69.2±5.32）min。共3例患者出现并发症,其中1例患者发生术中出血、1例发生气腹、1例出现术后发热,总并发症发生率为6.25%。所有并发症均经内镜及内科治疗成功处理。经过术后精心护理,所有患者均顺利出院,平均住院日为（6.0±0.52）d。术后随访6~12个月,未见残留及复发。结论完善的术前准备、密切的术中配合和精心的术后护理是EFR手术成功的重要保证,可预防和减少并发症的发生,促进患者康复。