简介：摘要目的探究盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍的效果。方法以2015年6月13日至2017年2月12日我院90例神经衰弱伴发认知障碍患者作为观察对象，随机将90例患者分为单一组（45例，应用阿米替林治疗）、联合组（45例，应用盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗）。研究对比单一组和联合组患者的认知功能评分、焦虑评分及睡眠质量评分。结果联合组患者治疗后认知功能评分（14.24±2.25）分、焦虑评分（38.65±3.78）分、睡眠质量评分（8.35±2.46）分相比单一组（19.24±2.03）分、（42.65±3.79）分、（13.62±2.87）分明显更低，P＜0.05。结论对神经衰弱伴发认知障碍患者采取盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗可取得显著效果，十分可行。

简介：摘要目的探讨阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床疗效。方法选取我院2014年9月-2016年8月收治的神经衰弱伴认知功能障碍患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者阿米替林治疗，观察组给予患者阿米替林联合多奈哌齐治疗，对比两组的临床疗效。结果两组治疗前MMSE、AIS-RC、MoCA评分对比不明显，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的MMSE、AIS-RC、MoCA明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MMSE、AIS-RC、MoCA的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床疗效显著，能够有效的改善患者的临床症状，恢复患者病情，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：研究创新延续护理在医养结合理念下对养老机构衰弱老年人群精神状态的影响。方法：选取养老机构2022.11-2023.7，共52例衰弱老年人，随机分为实验组与对照组。实验组采用医养结合理念下基于互联网的创新延续护理方法，对照组则采用传统院外延续护理方法。所有老人在护理前及护理后均进行自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）评分。结果：实验组老人在SAS和SDS评分上均较对照组老人有显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医养结合理念下基于互联网的创新延续护理可提升养老机构服务水平，改善养老机构中衰弱老年人群的精神状态，降低SAS、SDS评分，使其可作为养老机构中衰弱老人精神健康促进的有效护理方法。

简介：【摘要】：目的：探究基于老年综合评估的护理结合运动训练对糖尿病并衰弱患者机体功能的影响。方法：研究对象：样本为老年糖尿病合并衰弱患者共计88例；病例选取时间：起于2022年1月到2022年12月；均分为两组，分析基于老年综合评估的护理结合运动训练的应用价值。结果：观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后6min步行测试结果优于对照组（P＜0.05）；观察组负担得分低于对照组（P＜0.05）。结论：老年综合护理评估方案与运动训练方案的实施对于改善老年糖尿病患者机体状态，优化预后质量的应用价值显著。

简介：摘要目的评价小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下拟行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术患者94例，性别不限，年龄65~80岁，BMI 18.5~30.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组(n＝47)：对照组(C组)和小剂量艾司氯胺酮组(K组)。K组于麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg，术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1至术毕，C组于相应时点给予等量生理盐水。于麻醉诱导后切皮前(T1)、术后1 d(T2)和术后3 d(T3)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量和血管活性药物使用情况，采用意识模糊评估量表评估并记录术后3 d内POD发生情况。结果与T1时比较，2组T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度升高(P<0.05)；与C组比较，K组POD发生率降低，术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可降低腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者POD的发生。

简介：摘要目的探索重症患者股四头肌厚度（股直肌厚度、股中间肌厚度）、横截面积（股直肌横截面积）与医学研究委员会（MRC）手法肌力评分的相关性，及其随重症监护病房（ICU）住院时间的变化特点，并判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法纳入2019年3至10月于北京协和医院重症医学科住院治疗预期≥5 d的患者，前瞻性收集患者入ICU第1天（D1）、第3天（D3）、第5天（D5）、第7天（D7）、出ICU时（D出ICU）超声测量下的股直肌横截面积、股直肌肌肉厚度、股中间肌肌肉厚度以及评价D出ICU时MRC肌力评分，分析其相关性以及股四头肌变化的规律。并以D出ICU时MRC>48分作为诊断ICU-AW阳性的标准，分析股四头肌肌肉变化与ICU-AW的关系。采用t检验或Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果共纳入45例重症患者，男25例，女20例，年龄为（58±10）岁。患者的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度随ICU住院时间的增长而减少。股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度与MRC评分呈正相关（r=0.452、0.411、0.402，均P<0.05），股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度的下降幅度均与MRC评分呈负相关（r=-0.682、-0.740、-0.734，均P<0.05）。入ICU第3天股直肌横截面积萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为6.0%，敏感度为66.7%，特异度为77.8%；第5天股直肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为14.5%，敏感度为77.8%，特异度为66.7%；第7天股中间肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为19.9%，敏感度为70.6%，特异度为87.5%。结论床旁超声测量股四头肌横截面积、厚度对ICU-AW有一定的诊断价值，能够早期识别ICU-AW患者。

简介：摘要目的探讨眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床效果。方法将32例神经衰弱失眠患者随机分为观察组（联合治疗组）与参考组（氟哌噻吨美利曲辛片治疗组）各为16例，观察两组患者治疗前、后睡眠质量评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及治疗期间药物不良反应。结果两组患者睡眠质量评分均有明显下降（P<0.05）；观察组分数明显低于参考组（P<0.05）；治疗后两组患者HAMD评分均明显下降（P﹤0.05）；观察组下降程度明显大于参考组（P<0.05）；组间不良反应发生率无统计学意义（P﹥0.05）。结论眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠可改善睡眠质量，减轻抑郁症状且安全性高。

简介：摘要目的探讨社区老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication，PIM)对其衰弱的影响。方法2021年3~7月，选取合肥市社区老年MCI患者252名。收集被试的一般资料和PIM情况。使用衰弱综合评估工具(comprehensive frailty assessment instrument，CFAI)、蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment scale-basic，MoCA-B)、Barthel指数评定量表(Barthel index，BI)对被试进行评估。以是否存在PIM将被试分为PIM组(n＝136)和无PIM组(n＝94)。以混杂因素为匹配条件，对两组被试进行1∶1倾向性评分匹配，匹配后PIM组及无PIM组各52名。采用SPSS 23.0进行数据分析。通过构建多因素Logistic回归模型，分析老年MCI患者PIM对衰弱的影响。结果(1)匹配前PIM组和无PIM组衰弱发生率分别为80.9%、19.1%，且差异有统计学意义(P<0.01)，Logistic回归分析显示，PIM是衰弱发生的危险因素(β＝1.704，OR＝5.495，95%CI＝2.539~11.892)。(2)匹配后，年龄、听力情况、咀嚼功能、日常生活能力、Charlson合并症指数、握力、认知功能等混杂因素在组间达到均衡，两组衰弱发生率分别为67.9%、32.1%，且差异仍具有统计学意义(P<0.01)，PIM仍是衰弱发生的危险因素(β＝1.791，OR＝5.998，95%CI＝2.393~15.032)。结论PIM是影响社区老年MCI人群衰弱发生的危险因素，PIM的精准筛查与规范管理为MCI人群的衰弱管理提供了新靶点。

简介：摘要目的体感音乐干预结合早期康复运动对ICU机械通气患者ICU获得性衰弱发生率及预后的影响。方法选取2018年7～12月在该院ICU行机械通气治疗的患者70例，随机分为常规组和联合组各35例。两组患者均行ICU常规护理，常规组患者行单纯早期康复运动干预，联合组患者在早期康复运动干预基础上行体感音乐干预。比较两组患者干预前后肌力水平、生活能力、ICU-AW以及并发症发生率、ICU住院时间、总住院时间。结果联合组患者肌力降低程度显著轻于常规组(P<0.05)；联合组患者出院时及出院1个月后的生活能力评分均显著高于常规组(P<0.05)；干预10d，联合组患者ICU-AW发生率显著低于常规组(P<0.05)，且两组患者ICU-AW发生率均随着治疗时间的延长而增加；联合组患者并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)；联合组患者ICU住院时间及总住院时间均显著短于常规组(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者采用体感音乐与早期康复运动联合干预护理，能够有效抑制肌力降低水平，提高患者生活能力；同时，该护理模式能够有效降低ICU-AW及其他并发症发生率，并缩短患者住院时间，对促进患者的恢复具有重要意义。

简介：摘要：目的：回顾分析南昌大学第二附属医院真实世界使用沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降的心力衰竭患者的使用剂量，并比较研究与靶剂量 ACEI 对射血分数下降的心力衰竭患者的治疗效果。方法：观察组起始给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服，50 mg/次，2 次/天，根据患者的血压、耐受情况及医患意愿等调整剂量。标准组给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）口服，从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量，其他治疗遵循指南要求。随访连续治疗  18 个月，观察真实世界射血分数下降的心衰患者症状及心功能改善情况、再入院天数及次数、药物的使用剂量等治疗有效率，心脏结构、6min 步行试验、明尼苏达生活量表（  MLHFQ)  评分、B 型脑钠肽（BNP）、血常规和肾功能等生化指标的变化以及事件发生率。同时对入选时收缩压低于 100mmHg 的患者进行亚组分析。结果：（1）在真实世界射血分数下降的心衰患者治疗中，沙库巴曲缬沙坦平均使用剂量为 138.96±67.22mg，达到靶剂量率为 1.8%。标准组达到靶剂量率为 47.3%。（2）观察组的再入院天数及次数、治疗后 MLHFQ  评分及 BNP 均低于标准组，6min 步行试验及临床有效率高于标准组（P＜0.05）。观察组治疗后收缩压下降幅度高于标准组（3）两组治疗后心脏结构和功能、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、电解质对比，无显著差异（P>0.05）。结论：真实世界我院射血分数下降的心衰患者治疗中，使用沙库巴曲缬沙坦治疗的大部分患者没有达到靶剂量；与靶剂量的 ACEI 相比，常用剂量的沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者的治疗效果不劣于靶剂量 ACEI，且改善临床症状方面更为突出。收缩压低于 100mmHg 的心衰患者使用沙库巴曲缬沙坦也同样能获益。

简介：[摘要]目的：研究和分析衰弱与恐惧跌倒相关性活动限制与老年冠心病患者生活质量的关系。方法：随机选取113例自2022年7月-2023年6月进行治疗的老年冠心病患者，应用爱特蒙特衰弱量表（EFS）评估患者衰弱状况，应用害怕跌倒避免行为问卷（FFABQ）评估患者恐惧跌倒相关性活动限制，应用简版生活质量量表（SF-12）评估生活质量，统计老年冠心病患者衰弱检出情况，比较衰弱老年冠心病患者与非衰弱老年冠心病患者FFABQ得分、SF-12得分，分析衰弱与FFABQ得分及SF-12得分相关性。结果：老年冠心病衰弱率达30.09%，衰弱老年冠心病组患者FFABQ得分明显高于非衰弱老年冠心病组，两组FFABQ得分评分差异有统计学意义（P<0.05）。衰弱老年冠心病组患者SF-12评分显著低于衰弱老年冠心病组患者，两组SF-12得分差异有统计学意义（P<0.05）。EFS评分与FFABQ得分呈正相关（P<0.05），与SF-12评分呈负相关（P<0.05）。结论：衰弱与恐惧跌倒相关性活动限制与老年冠心病患者生活质量均存在相关性，衰弱程度越严重则患者恐惧跌倒相关性活动限制程度越高，生活质量越差，临床应早期采取干预措施以改善老年冠心病患者衰弱程度并降低恐惧跌倒相关性活动限制程度，促进生活质量提升。

简介：近年来我国教育技术学专业学士学位授权点数量趋于稳定，新增与撤销并存。目前国内教育技术学专业建设的研究多针对地方高校和师范类高校，且主要集中在专业如何建设以及建设中存在问题的探讨，而对近年来不少高校的专业停办缺少分析。专业停办是否是专业衰弱的直接表征？其背后的深层原因究竟是什么？为了考察这一问题，以A综合研究型大学教育技术学本科专业从筹建、发展到停办的实践历程为个案，综合运用多种方法全方位分析了其专业停办的深层原因。研究发现，A大学教育技术学本科专业的停办源于专业设计、学生因素、教师因素、外部环境、学科特点等多个方面，其中师资短缺以及教师个人发展压力是关键要素，而综合研究型大学的定位与教育技术学学科特点间的矛盾则可能是专业停办的深层原因。A大学教育技术学本科专业的建设经验与教训启示：新专业的创办要打造专业特色，注重课程设置与人才培养目标的契合，关注专业口碑，有效做好学生思想沟通工作等；另外在综合研究型大学可以尝试“2+4”教育技术人才培养模式，即从本科后两年开始专业教育，同时打通本硕连读通道，培养中高端教育技术专业人才，为教育技术学事业培养领军人物。

简介：摘要目的基于衰弱综合征建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分模型〔老年脓毒症评分（ESS）〕。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2018年1月1日至12月31日在南部战区总医院重症医学科住院的、年龄≥60岁的老年脓毒症患者，记录患者相关资料，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、肿瘤、合并症指数（CCI）、日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、简易精神状态量表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS）、临床衰弱分级（CFS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ、APACHEⅣ）、改良营养评分（MNS）、多重耐药性（MDR）、机械通气（MV）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、姑息治疗19项自变量进行单因素分析，将连续自变量进行分类变量转换后，对危险因素进行多因素二元回归分析，筛选影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素，从而建立180 d病死率的预测评分，并与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较对患者病死率的辨别力。结果共纳入257例老年脓毒症患者，180 d病死率为60.7%。单因素分析显示，年龄、肿瘤、CCI、ADL、IADL、MMSE、CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS、MDR、MV、CRRT、姑息治疗为影响老年脓毒症患者180 d病死率的危险因素〔年龄：优势比（OR）＝1.027，95%可信区间（95%CI）为1.005～1.050，P＝0.018；肿瘤：OR＝2.001，95%CI为1.022～3.920，P＝0.043；CCI：OR＝1.193，95%CI为1.064～1.339，P＝0.003；ADL：OR＝0.851，95%CI为0.772～0.940，P＝0.001；IADL：OR＝0.894，95%CI为0.826～0.967，P＝0.005；MMSE：OR＝0.962，95%CI为0.937～0.988，P＝0.004；CFS：OR＝1.303，95%CI为1.089～1.558，P＝0.004；SOFA：OR＝1.112，95%CI为1.038～1.191，P＝0.003；GCS：OR＝0.918，95%CI为0.863～0.977，P＝0.007；APACHEⅡ：OR＝1.098，95%CI为1.053～1.145，P<0.001；APACHEⅣ：OR＝1.032，95%CI为1.020～1.044，P<0.001；MNS：OR＝1.315，95%CI为1.159～1.493，P<0.001；MDR：OR＝2.029，95%CI为1.197～3.437，P＝0.009；MV：OR＝6.408，95%CI为3.480～11.798，P<0.001；CRRT：OR＝2.744，95%CI为1.529～4.923，P＝0.001；姑息治疗：OR＝5.760，95%CI为2.177～15.245，P<0.001〕。二元回归分析显示，CFS分层（OR＝1.934，95%CI为1.267～2.953，P＝0.002）、MV（OR＝4.531，95%CI为2.376～8.644，P<0.001）、CRRT（OR＝2.471，95%CI为1.285～4.752，P＝0.007）、姑息治疗（OR＝6.169，95%CI为2.173～17.515，P＝0.001）是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素。建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分"ESS＝0.660×CFS分层+1.511×MV+0.905×CRRT+1.820×姑息治疗"。ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的受试者工作特性曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0.785，95%CI为0.730～0.834，P<0.001，当最佳截点>2.2分时，其敏感度为78.9%，特异度为70.3%，阳性预测值为80.4%，阴性预测值为68.3%。简化ESS＝0.5×CFS分层+1.5×MV+1×CRRT+2×姑息治疗，简化ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的AUC为0.784，95%CI为0.729～0.833，P<0.001，当最佳截点>2.0分时，其敏感度为76.9%，特异度为70.3%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为66.4%。与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较，ESS对老年脓毒症患者180 d病死率的辨别力更显著（AUC：0.785比0.607、0.607、0.600、0.664、0.702、0.657，95%CI：0.730～0.734比0.537～0.678、0.537～0.677、0.529～0.671、0.598～0.730、0.638～0.766、0.590～0.725，均P<0.05）。结论CFS、MV、CRRT和姑息治疗是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素，根据上述危险因素建立的预测评分ESS评估能力良好，可作为老年脓毒症患者预后判断和分类救治的参考及评估工具。

简介：摘要：目的 分析不同衰弱状态初发老年多发性骨髓瘤患者硼替佐米三联化疗的效果。方法 选择2022年1月~2022年12月间，本院肿瘤内科收治的初发老年多发性骨髓瘤患者36例作为研究对象。依照衰弱评分标准分组，分良好组（n=12）、欠佳组（n=13）、虚弱组（n=11）。三组均接受硼替佐米三联化疗，比较两组临床疗效以及不良反应发生率。结果 良好组化疗前后CD19水平差值较欠佳组、虚弱组高，CD38、CD56、CD138水平差值较欠佳组、虚弱组低，，且欠佳组化疗前后CD19水平差值较虚弱组高，CD56、CD138水平差值较虚弱组低（P<0.05）。良好组不良反应发生率较欠佳组、虚弱组低，欠佳组不良反应率较虚弱组低（P<0.05）。结论 初发老年多发性骨髓瘤患者的衰弱状态会直接影响硼替佐米三联化疗的效果，也会增加化疗时不良反应发生几率，需引起重视，应当结合患者衰弱状态合理调整治疗方案。

简介：【摘要】目的：探究强化护理干预应用于ICU谵妄患者护理中对患者谵妄持续时间及ICU获得性衰弱,睡眠障碍发生率的影响。方法：选取我院2019年6月～2020年6月收治的70例ICU谵妄患者作为研究对象，按照Spread软件分组方法分为常规组（35例）与观察组（35例），常规组采用常规护理方法，观察组采用强化护理干预方法。比较两组患者谵妄持续时间、ICU获得性衰弱发生率及睡眠障碍发生率。结果：经护理，观察组患者谵妄持续时间显著低于对照组（P